न्यू जर्सी स्थित अटलांटिक हेल्थ सिस्टम डिमर हेल्थ नामक एक स्टार्टअप कंपनी के साथ सहयोग कर रहा है जो अस्पताल से छुट्टी के बाद रोगियों के लिए मौजूद नैदानिक देखभाल अंतराल को भरने और पुन: प्रवेश दरों को कम करने के लिए प्रौद्योगिकी का उपयोग कर रहा है। स्टीव शेरिस, एमडी, कार्यकारी उपाध्यक्ष, न्यू जर्सी स्थित अटलांटिक हेल्थ सिस्टम के मुख्य चिकित्सक कार्यकारी और अटलांटिक मेडिकल ग्रुप के अध्यक्ष, और डिमर हेल्थ के संस्थापक कैरोलिन हॉज, एमएस, पीए-सी, एमबीए, ने हाल ही में बात की। हेल्थकेयर इनोवेशन उनके लक्ष्यों के बारे में.
हॉज, जो स्वयं कैंसर से बची हैं, ने कहा कि डिस्चार्ज के बाद देखभाल में अंतराल के साथ उनके व्यक्तिगत अनुभवों के साथ-साथ एक चिकित्सक के रूप में उनके स्वयं के करियर ने उन्हें डिस्चार्ज के बाद देखभाल में अंतराल को संबोधित करने के लिए एक समाधान बनाने के लिए प्रेरित किया। डिमर मरीजों के अस्पताल लौटने की संभावना को कम करने के लिए दूरस्थ सक्रिय अनुवर्ती और निगरानी प्रदान करता है।
“हम कहते हैं कि जैसे मरीज आपातकालीन कक्ष से अस्पताल में भर्ती होने के लिए जाता है, और अस्पताल में अस्पताल वाला आपकी देखभाल करता है, अस्पताल तब संक्रमणवादी को सौंप सकता है, और हम मरीज की देखभाल तब तक कर सकते हैं जब तक हम उन्हें उनके प्राथमिक देखभाल चिकित्सक को वापस सौंप सकते हैं,” हॉज ने समझाया, “ताकि ऐसा कोई समय न हो जब मरीज का हाथ न पकड़ा जाए।”
न्यू जर्सी में क्लिनिकल समूहों के साथ काम करने के अलावा, हॉज ने कहा कि डिमर अगले कुछ महीनों में कुछ और राज्यों में विस्तार करने की योजना बना रहा है।
हेल्थकेयर इनोवेशन: कैरोलिन, क्या आप अटलांटिक हेल्थ सिस्टम के साथ अपने काम के बारे में बात कर सकती हैं?
हॉज: हम अटलांटिक के भीतर के चिकित्सक समूहों के साथ काम कर रहे हैं, और हम विभिन्न सेवा लाइनों के भीतर रोगियों को देख रहे हैं और बढ़ रहे हैं, और हमें वास्तव में कुछ अच्छे परिणाम, महान रोगी कहानियां मिली हैं। कुल मिलाकर, जिन रोगियों को हमने वहां देखा है, उनके साथ हम पुन: प्रवेश को 65% से अधिक कम करने में सक्षम हैं, और रोगियों को वास्तव में यह पसंद है। हमारा नेट प्रमोटर स्कोर अविश्वसनीय रूप से ऊंचा है। यह 95 है। हमें ऐसे लोगों से टिप्पणियाँ मिलती हैं जो कहते हैं, देखभाल हमेशा ऐसी क्यों नहीं रही?
प्रौद्योगिकी का उपयोग करने में सक्षम होने के नाते हमें उन रोगियों की पहचान करनी है जो सबसे अधिक जोखिम में हैं, उनके लिए देखभाल योजनाओं को निजीकृत करना है, और उन पैटर्न की पहचान करना है जिनकी स्थिति में वृद्धि या गिरावट की सबसे अधिक संभावना है, और फिर जल्दी से कार्य करने में सक्षम होना चाहिए इससे पहले कि वे उग्रता की एक निश्चित सीमा तक पहुँचें, हम उन परिणामों तक कैसे पहुँचे हैं।
हम वास्तव में इस पूर्वानुमानित, सक्रिय आउटरीच के साथ उनके लिए पहुंच को आसान बनाने का प्रयास करते हैं। इसलिए जब हम उन्हें ये चेक-इन भेजते हैं, और वे जवाब देंगे और कहेंगे, ‘आप जानते हैं, मैं आज कुछ अधिक थका हुआ महसूस कर रहा हूं,’ या ‘मुझे लगता है कि मुझे बुखार हो सकता है,’ हम किसकी तीव्रता को डायल कर सकते हैं हम उनकी प्रतिक्रिया के आधार पर ऐसा कर रहे हैं या इसे डायल कर रहे हैं। इसलिए निदान-आधारित कागजों का ढेर रखने के बजाय, हम वास्तव में उस योजना को अनुकूलित कर सकते हैं और यदि आवश्यक हो तो उस रोगी के लिए इसे प्रति घंटा समायोजित कर सकते हैं और उन्हें अस्पताल से बाहर रख सकते हैं।
एचसीआई: डॉ. शेरिस, क्या आप बता सकते हैं कि अटलांटिक हेल्थ सिस्टम को डिमर हेल्थ जैसी कंपनी के साथ काम करने में दिलचस्पी क्यों थी?
शेरिस: हम अस्पतालों जैसे देखभाल के अधिक पारंपरिक स्थलों से दूर स्वास्थ्य और कल्याण को संरक्षित करने में निवेश करना चाहते हैं, इसलिए हर समय अपने मरीजों से जुड़े रहना हमारी प्राथमिकताओं में से एक है। यह रणनीति अद्वितीय है, क्योंकि अधिकांश स्वास्थ्य प्रणालियाँ अभी भी इस देश में स्वास्थ्य देखभाल के भुगतान के तरीके के साथ खुद को जोड़ रही हैं। यह रोगी के चारों ओर लगातार लिपटे रहने के बजाय खंडित, खंडित, एपिसोडिक और संक्रमणकालीन है। यह देखभाल स्थलों पर केंद्रित है न कि देखभाल प्राप्त करने वाले व्यक्ति पर।
हम देखभाल के पारंपरिक स्थलों के बाहर रोगी के साथ जुड़े रहने के लिए अपनी स्वयं की स्वास्थ्य देखभाल वितरण प्रणाली में परिवर्तन कर रहे हैं। डिमर हेल्थ देखभाल के उन क्षेत्रों में बड़े पैमाने पर प्रौद्योगिकी-आधारित समाधान प्रदान कर सकता है जहां देखभाल के बदलावों में मरीज़ सबसे अधिक असुरक्षित हो सकते हैं।
फिर, इस देश में स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली, अधिकांश भाग के लिए, अभी भी लेनदेन के एपिसोड के लिए भुगतान करती है, और यह देखभाल के संयोजी ऊतक के लिए भुगतान नहीं करती है जो लोगों को स्वस्थ और अच्छी तरह से रखती है, इसलिए संक्रमण के दौरान जहां लोग सबसे अधिक असुरक्षित होते हैं। यदि उन्हें अस्पताल में भर्ती कराया गया है और जब तक वे अपने चिकित्सक से संपर्क करने के लिए वापस नहीं आ जाते, यह वह जगह है जहां डिमर जैसे प्रवेशकर्ता अटलांटिक हेल्थ सिस्टम जैसे संगठनों की मदद कर सकते हैं, क्योंकि हमने अभी तक उस बुनियादी ढांचे का निर्माण नहीं किया है। हम अपनी यात्रा में पहले हैं, क्योंकि स्वास्थ्य देखभाल पारिस्थितिकी तंत्र ने इसके लिए भुगतान नहीं किया है।
एचसीआई: लेकिन क्या इस तरह के समाधान तब फिट हो सकते हैं जब स्वास्थ्य प्रणाली अधिक मूल्य-आधारित देखभाल में परिवर्तित हो और आपके द्वारा वर्णित एपिसोडिक तरीके से कम भुगतान किया जाए?
शेरिस: हाँ। हम वाणिज्यिक वाहकों को चलाने और सरकारी कार्यक्रमों में भाग लेने के लिए दृढ़ता से प्रतिबद्ध हैं जो परिणाम-आधारित प्रतिपूर्ति के लिए भुगतान करते हैं, लोगों को स्वस्थ और अच्छी तरह से रखते हैं और उच्च लागत वाली देखभाल से बचते हैं। अब हमारे पास छह अस्पताल हैं, जिनमें 400 देखभाल स्थल हैं। हम देखभाल के उन स्थानों में बेहतर परिणाम देने में वास्तव में अच्छे हैं। हम जो करने का प्रयास कर रहे हैं वह उन सर्वोत्तम परिणामों का लाभ उठाना है, उन्हें देखभाल सातत्य में ऊपर की ओर ले जाना है, और स्वास्थ्य और कल्याण में निवेश करके उन्हें निरंतर और टिकाऊ बनाना है। हम देखभाल के गैर-पारंपरिक स्थलों में लोगों की देखभाल करने की क्षमता बड़े पैमाने पर बनाने का प्रयास कर रहे हैं। प्रौद्योगिकी हमें ईंटों और मोर्टार के बिना और मानव पूंजी के बिना उस पैमाने को हासिल करने का अवसर प्रदान करती है, जो सीमित आपूर्ति में है। इसीलिए हम ऐसे लोगों की तलाश कर रहे हैं जो उस यात्रा में हमारी मदद करने के लिए प्रतिबद्ध हैं, और हम उनके साथ काम करेंगे और उनके साथ सहयोग करेंगे, जब तक कि वे मरीजों के बारे में जो जानकारी इकट्ठा करते हैं वह पारिस्थितिकी तंत्र में बनी रहती है। हम उसे हार्डवायर करते हैं, और यह रोगी के साथ चलता रहता है। यह देखभाल के उस साइलो में नहीं रहता जहां इसे वितरित किया गया था।
एचसीआई: अटलांटिक और डिमर जैसी स्वास्थ्य प्रणाली के बीच व्यवसाय मॉडल या संबंध क्या है। क्या डिमर बीमाकर्ताओं को सीधे बिल देता है या वे बचत साझा करते हैं?
शेरिस: डिमर और अटलांटिक के बीच पैसे का आदान-प्रदान नहीं होता है। हमारे चिकित्सकीय रूप से एकीकृत नेटवर्क में अभ्यास करने वाले किसी भी समूह की तरह, हम यह सुनिश्चित करना चाहते हैं कि जानकारी रोगी के पास रहे। इसलिए हम यह सुनिश्चित करने के लिए डिमर के साथ काम कर रहे हैं कि हमारी सूचना प्रणाली एक-दूसरे के साथ संवाद करें। अन्यथा, यह विखंडन का एक और स्थल बन जाता है जिससे समस्या और बिगड़ जाती है। यह ध्यान रखना कि हम अपने मूल्य अनुबंधों में उन रोगियों को नहीं देख सकते जिनके लिए हम जिम्मेदार हैं, हमारे लिए उपयोगी नहीं है। यदि आपके पास कई लोग हैं जो अपनी स्वास्थ्य देखभाल यात्रा में रोगी की देखभाल कर रहे हैं, तो इसका परिणाम वास्तव में रोगी की देखभाल और भ्रम में दोहराव हो सकता है। तो अभी, हम यह सुनिश्चित कर रहे हैं कि संचार चैनल चुस्त और स्वचालित हैं, और यह सुनिश्चित कर रहे हैं कि प्राथमिक देखभाल चिकित्सक, जो हमारे मूल्य अनुबंधों में रोगी की अनुदैर्ध्य देखभाल के लिए जिम्मेदार है, प्रत्येक चिकित्सा हस्तक्षेप और सामाजिक हस्तक्षेप से अवगत है। वह मामला, मरीजों की ओर से बढ़ाया जा रहा है।
हॉज: हम एक चिकित्सा पद्धति के रूप में कार्य करते हैं और हम अपनी सेवाओं के लिए बिल देते हैं।
एचसीआई: तो अगर मैं डिस्चार्ज होने के बाद इन मरीजों में से एक हूं, और मुझे चिंता है और मैं फोन उठाता हूं और डिमर को फोन करता हूं, जो दूसरी तरफ है? क्या यह नर्स है या पीए?
हॉज: आप जिसे हम अपने क्लिनिकल द्वारपाल कहते हैं, उसमें से एक प्रशासनिक व्यक्ति से बात कर सकते हैं। यदि आपके पास कोई चिकित्सीय प्रश्न है, तो आप पीए, नर्स प्रैक्टिशनर या चिकित्सक से संपर्क करेंगे।
एचसीआई: यदि डिमर के साथ इस संबंध के माध्यम से पुनः प्रवेश में कमी आती है तो क्या अटलांटिक को उसके मूल्य-आधारित देखभाल अनुबंधों में पुरस्कृत किया जा सकता है?
शेरिस: हाँ। हम मरीज को सर्वोत्तम देखभाल प्रदान करने के लिए सहयोग कर रहे हैं। हम सभी मरीज़ के इर्द-गिर्द प्रतिस्पर्धा नहीं कर सकते। हमें सर्वोत्तम रोगी परिणामों के लिए सहयोग करना होगा। उन रोगियों के लिए जिनकी देखभाल की कुल लागत पर हम वित्तीय जोखिम उठाते हैं, हां, डिमर द्वारा अपना काम बेहतर ढंग से करने से हमें लाभ होता है। हम अन्य स्वतंत्र समूहों से लाभान्वित होते हैं जो हमारे चिकित्सकीय रूप से एकीकृत नेटवर्क में अपना काम बेहतर ढंग से करते हैं। तो यह वही बातचीत है. डिमर ने प्रतिक्रियाशील होने की क्षमता दिखाई है, ताकि मरीज को जो चाहिए, जब उन्हें इसकी आवश्यकता हो, जहां भी इसकी आवश्यकता हो, वह जानकारी प्रदान करने के लिए जानकारी का उपयोग करने में सक्षम हो सके।
एचसीआई: क्या इससे इस धारणा पर असर पड़ सकता है कि क्या लोगों को अस्पताल में रहने के बाद घर जाने के बजाय पोस्ट-एक्यूट केयर सेटिंग में जाने की ज़रूरत है, अगर आप जानते हैं कि आपके पास अधिक हाई-टच केयर उपलब्ध है?
शेरिस: हाँ। सिर्फ इसलिए कि लोग पोस्ट-एक्यूट सेटिंग में जाते हैं इसका मतलब यह नहीं है कि देखभाल जुड़ी हुई है, है ना? यह कनेक्शन के बारे में है. तो यह तीव्र पश्चात देखभाल का ही दूसरा रूप है। हम उसी तर्ज पर उन सुविधा-आधारित प्रदाताओं के साथ भी प्रयास कर रहे हैं। हम उनसे कहते हैं कि आपको हमारे साथ संवाद करने की आवश्यकता है। हम आपको एक मरीज की देखभाल की जिम्मेदारी सौंप रहे हैं जिसके लिए हम नैतिक, नैतिक और वित्तीय जिम्मेदारी वहन करते हैं। तो कृपया हमें बताएं कि आप क्या कर रहे हैं। जब कुछ ठीक न हो तो हमें कॉल करें, हमारे साथ देखभाल मार्ग की पुष्टि करें। तो यह वास्तव में देखभाल के सभी अलग-अलग डोमेन को जोड़ने के लिए बहुत सारी बातचीत, और बहुत सारी अवरोधन और निपटने और पिक-एंड-फावड़ा का काम है।
हॉज: कहाँ निर्वहन करना है के निर्णय के बारे में आपके प्रश्न पर, हम निश्चित रूप से खुद को उस टूलबॉक्स में एक उपकरण के रूप में, एक अन्य विकल्प के रूप में देखते हैं। एक अस्पताल वाला कह सकता है कि अगर मुझे पता होता कि इस मरीज का हाथ पकड़ लिया जाएगा और 12 घंटे के भीतर उसे देखा जाएगा और शायद अगले दिन फिर से, तो मुझे उन्हें घर भेजने में अधिक सहजता महसूस होगी। अगर मुझे पता होता कि वे मरीज़ों के परीक्षण कराने में सक्षम होंगे, तो मैं उन्हें घर भेजना चाहूँगा। हम उन निर्णयों को सुविधाजनक बनाने में सहायता के लिए एक संसाधन भी बनना चाहते हैं।
