नॉर्थईस्ट वैली हेल्थ कॉरपोरेशन (NEVHC), जो लॉस एंजिल्स काउंटी के चिकित्सकीय रूप से अंडरस्क्राइब्ड निवासियों को स्वास्थ्य सेवा प्रदान करता है, ने पुरानी बीमारियों का अनुभव करने वाले रोगियों पर ध्यान देने के साथ, अपने रोगी देखभाल की प्रभावशीलता में सुधार करने का एक तरीका मांगा। को प्राप्त करना यह लक्ष्य, संगठन ने लॉस एंजिल्स नेटवर्क फॉर एन्हांस्ड सर्विसेज (LANES), एक गैर -लाभकारी कैलिफोर्निया क्वालिफाइड हेल्थ इंफॉर्मेशन ऑर्गनाइजेशन (QHIO) नेटवर्क के साथ मिलकर काम किया। छह महीने के सहयोग के परिणामस्वरूप मधुमेह और अस्थमा के रोगियों के लिए अनावश्यक आपातकाल और इन-पेशेंट यात्राओं में कमी आई।
क्लिनिकल वर्कफ़्लोज़ में वास्तविक समय के रोगी डेटा को एम्बेड करके, लेन ने नेव्हेक को सक्षम किया, 17 स्थानों के साथ एक संघीय रूप से योग्य स्वास्थ्य केंद्र (FQHC), देखभाल समन्वय में सुधार करने के लिए, अस्पताल को कम करने के लिए उपयोगऔर रोगी परिणामों को बढ़ाएं।
विशेष रूप से, संगठनों ने आपातकालीन विभाग (ईडी) को मधुमेह कोहोर्ट रोगियों के लिए छह महीने में 85 प्रतिशत से अधिक और अस्पताल में भर्ती होने के लिए लगभग 68 प्रतिशत कम कर दिया। वयस्क अस्थमा रोगियों के लिए, ईडी यात्राओं में 82 प्रतिशत की कमी और नहीं महत्वपूर्ण परिवर्तन अस्पताल में भर्ती होने में।
इन उपलब्धियों के लिए, स्वास्थ्य सेवा नवाचार 2025 के लिए अपने तीन इनोवेटर अवार्ड विजेताओं में से एक के रूप में इस परियोजना को मान्यता दी। संपादक पीटेजे कोबस ने कई नेताओं का साक्षात्कार लिया, जिन्होंने अपनी उपलब्धियों की पूरी समझ हासिल करने के लिए इस परियोजना में योगदान दिया। वर्चुअल साक्षात्कार में मौजूद NEVHC के प्रतिनिधि क्रिस्टीन पार्क, एम थे।डी।एम।पी।एच।सीएमओ; स्टीफन गुटिरेज़, सीआईओ; वेरोनिका ऑर्टिज़, कार्यक्रम समन्वयक, गुणवत्ता सुधार; डिएगो गले काएम।एच।मैं।कार्यक्रम प्रबंधक II, पुरानी बीमारी; और जैस्मीन गैलिंडो, एम।पी।एच।गुणवत्ता, स्वास्थ्य निदेशक हिस्सेदारी और नवाचार। स्वास्थ्य सेवा नवाचार साथ ही लैंस सेमो अली एस। ज़ादेह, एम के साथ बात की।डी।, एम।पी।पी।
“इसका श्रेय वास्तव में सबसे अधिक भाग के लिए क्लिनिक के साथ है क्योंकि वे वे हैं जो कड़ी मेहनत करते हैं,” डॉ। अली ज़ादेह मानते हैं। “हम नाली हैं….हम सिस्टम है जहां हम उनसे रोगियों के रोस्टर को पचाते हैं….क्या हम इसके साथ करते हैं कि हम उस डेटा को लेते हैं और इन क्लीनिकों को उस रोगी की आबादी को प्रश्न में प्रबंधित करने के लिए सबसे प्रभावी ढंग से उपयोग करने में मदद करते हैं। उदाहरण के लिए, हमारे पास उनके प्रदाताओं और नैदानिक सहायता टीमों के साथ साप्ताहिक बैठकें हैं। हम उनकी सहायता के लिए आवश्यकतानुसार चार्ट देखते हैं और यह पहचानते हैं कि किन रोगियों को समर्थन की आवश्यकता है। हमारे पास हमारे सिस्टम के भीतर ट्राइएज सिस्टम हैं जो हमें बताते हैं कि उन रोगियों में से कौन सा मरीज है जो उन रोस्टर में से सबसे अधिक बाहर जा रहे हैं और उन्हें यह पहचानने में मदद करते हैं कि उन्हें किन लोगों के साथ पालन करने की आवश्यकता है। “
संक्षेप में, डॉ। ज़ादेह बताते हैं, “हम संरचना प्रदान करते हैं, हम उपयोग का मामला प्रदान करते हैं, हम साप्ताहिक बैठकें प्रदान करते हैं, हम विचार प्रदान करते हैं….ईशान कोण वैली में एक टीम है जो मरीजों को बुला रही है। ”
“हमने तय किया कि जब हम ईडी में प्रवेश करते हैं तो हम कुछ लोगों के लिए जानना चाहेंगे,” डॉ। पार्क ने इस सवाल का जवाब दिया कि पहल के विचार को कैसे बढ़ावा मिला। टीम ने मधुमेह और अस्थमा के रोगियों पर अपने प्रयासों पर ध्यान केंद्रित करने का फैसला किया – देखभाल समन्वयकों और स्वास्थ्य समन्वयकों के लिए एक वर्कफ़्लो, जो अलर्ट द्वारा प्रेरित रोगियों तक पहुंचने के लिए, इसके बाद।
लेन का विश्लेषण करने में शामिल हुए कि क्या ये सूचनाएं और बाद का वर्कफ़्लो आपातकालीन कक्ष को कम करने में मदद कर रहा था उपयोग और अस्पताल में भर्ती।
“हम इस रियल-टाइम हेल्थ इंफॉर्मेशन एक्सचेंज (HIE) का लाभ उठाना चाहते थे, ताकि यह पता लगाया जा सके कि एक मरीज ने दिखाया और फिर शायद एक या दो दिन इंतजार करें कि वे घर पहुंचें और उनके साथ बात करने से पहले थोड़ी देर के लिए ठीक हो जाएं और यह पता लगाएं कि उन्होंने हमें अपॉइंटमेंट देने के लिए कॉल करने के बजाय ईडी पर जाने का फैसला क्यों किया है,” डॉ। पार्क बताते हैं।
जहां तक चुनौतियों का अनुभव हुआ, जैस्मीन गैलिंडो में मुख्य शिकायत रोगियों का उल्लेख है। उदाहरण के लिए, अस्थमा के साथ एक मरीज एक असंबंधित चोट के लिए ईडी का दौरा कर सकता था। इस तरह की स्थिति को अधिक अनुवर्ती की आवश्यकता होगी। दरअसल, डिएगो कहते हैं गले काआपके पास जितनी अधिक जानकारी है, उतनी ही अधिक संभावना है कि आप रोगियों को सही संसाधनों से जोड़ें। इसका यहां तक कि बेघर आबादी के बारे में जानकारी प्राप्त करने के लिए एक चुनौती के बारे में भी अधिक जो सेल फोन या एक पता नहीं हो सकता है।
स्टीफन गुटिरेज़ बताते हैं कि परियोजना की शुरुआत में एक विधि विकसित की जानी थी पहचान करना उन रोगियों की एक सूची जिन्हें वे ट्रैक करना चाहते थे। जब इन रोगियों में से कोई भी ईएचआर में दिखाई दिया, तो सिस्टम एक अलर्ट भेजेगा। वे कहते हैं कि गलियों के साथ कार्यान्वयन बहुत तेज था, वे कहते हैं।
जैस्मीन गैलिंडो, वेरोनिका ऑर्टिज़ और डिएगो गले का निगरानी करना जैसा कि वे आते हैं, अलर्ट डेटा को सत्यापित करते हैं, और यह सुनिश्चित करते हैं कि मरीजों को सेवाओं से जोड़ा जाए।
के बारे में आंतरिक वर्कफ़्लो, वेरोनिका ऑर्टिज़ ने नोट किया, “मैं हमेशा आगे बढ़ता हूं और जांचता हूं कि क्या रोगी मुझे एक दमा के लक्षण के लिए एक सूचना मिली है। यदि रोगी दमा के लक्षणों के लिए जाता है और आगामी नियुक्ति नहीं करता है, तो मैं उन्हें हमारे अस्थमा समन्वयक के साथ जोड़ता हूं।” यदि रोगी दमा के लक्षणों के लिए ईडी में गया, तो उन्हें फिर से ईडी में जाने से रोकने के लिए अनुवर्ती की आवश्यकता होगी।
गले का मरीजों से सहायक सेवा कर्मचारियों की प्रतिक्रिया है बहुत सकारात्मक। “जितना अधिक हम उन रोगियों को देखते हैं जिन्हें हम जानते हैं, और उम्मीद है कि उन्हें पनपने के लिए, उतना ही बेहतर है जो हमारे लिए स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के रूप में है,” डॉ। पार्क कहते हैं।
भविष्य में देखते हुए, डॉ। पार्क का कहना है कि उन्होंने रोगियों का एक और सहारा दिया है। ये ऐसे लोग हैं जो कई बार ईडी पर जाते हैं। “देखभाल टीम रोगियों तक पहुंचती है कि यह देखने के लिए कि क्या रोगी ठीक कर रहा है और उस एड विजिट या इन -पेशेंट एडमिशन के बाद प्राथमिक देखभाल में अपॉइंटमेंट शेड्यूल करना है….हमारा परिकल्पना यह है कि हमारे हस्तक्षेप के बाद संख्या कम हो जाएगी। “अन्य कॉहोर्ट एन्हांस्ड केयर मैनेजमेंट नामांकित सदस्य हैं, डॉ। पार्क बताते हैं।” एन्हांस्ड केयर मैनेजमेंट मेडिकेड का एक कैलिफोर्निया मेडिकल संस्करण है। ” लीड केयर मैनेजर इन रोगियों को सौंपे जाते हैं जो इस कार्यक्रम में नामांकन करते हैं, जो पात्रता परिभाषाओं जैसे कि बेघर, पदार्थ उपयोग विकार और मानसिक बीमारियों के आधार पर हैं।
जब स्वास्थ्य सेवा के नेताओं के लिए सलाह की बात आती है, जो एक समान कार्यक्रम को लागू करना चाहते हैं, तो गैलिंडो सलाह देता है छलांग लेना। वह कहती है कि आप कहां हैं और वहां से जाते हैं कि कैसे सुधार किए जा सकते हैं। ऑर्टिज़ सहमत हैं, “इसके लिए जाओ। दिन के अंत में, हम यह सुनिश्चित करना चाहते हैं कि हमारे रोगियों का अच्छी तरह से ध्यान रखा जाए और वे अच्छी तरह से उनकी पुरानी बीमारियों के बारे में प्रबंधित हों।” सहानुभूति के साथ जाना आवश्यक है, गले का जोड़ता है। “हम अनुकूलित करना चाहते हैं दृष्टिकोण..क्या एक आकार-फिट-ऑल में रोगियों को फिट करने की कोशिश करना। निर्धारण क्या काम करता है और क्या नहीं है।
Gutierrez कहते हैं इसका महत्वपूर्ण रखने के लिए कार्यपालिका-स्तर सहायता सुनिश्चित करने के लिए वित्तीय प्रतिबद्धता आवश्यक।
