नवंबर 2023 में मैंने एक लेख लिखा था कि कैसे लॉस एंजिल्स नेटवर्क फॉर एन्हांस्ड सर्विसेज (LANES), एक गैर -लाभकारी, योग्य स्वास्थ्य सूचना संगठन (QHIO) नेटवर्क, कई स्ट्रीट मेडिसिन कार्यक्रमों के समर्थन में डेटा प्रदान कर रहा था। यह काम वर्तमान जंगल की आग राहत प्रयास के दौरान और भी महत्वपूर्ण हो गया है। हाल ही में एक वेबिनार के दौरान, एक्शन में लेन और स्ट्रीट मेडिसिन प्रोग्राम हेल्थकेयर के नेताओं ने उनके सहयोग के बारे में बात की।
लेन के मुख्य चिकित्सा अधिकारी अली ज़ादेह, एमडी ने कहा कि संगठन लॉस एंजिल्स काउंटी डिपार्टमेंट ऑफ पब्लिक हेल्थ के साथ काम कर रहा है, लोगों को वाइल्डफायर से प्रभावित करने के प्रयासों पर। उन्होंने कहा, “लैंस निकासी केंद्र समर्थन के साथ बहुत अधिक शामिल हैं,” उन्होंने कहा। “हमने सार्वजनिक स्वास्थ्य नर्सों को रोगी की जानकारी तक पहुंच प्रदान की, ताकि वे उन लोगों के लिए आदेश देने और फिर से नुस्खे को फिर से भरने में सहायता कर सकें, जो प्रभावित हुए हैं और जिन्होंने वाइल्डफायर के हिस्से के रूप में अपनी आजीविका, अपनी दवाओं और अन्य चीजों को खो दिया है। हम एक विश्लेषण का भी हिस्सा रहे हैं जो डीपीएच में आयोजित किया जा रहा है, वर्तमान में वाइल्डफायर के स्वास्थ्य प्रभावों का मूल्यांकन कर रहा है। ”
उन्होंने आपातकालीन विभाग के असंगत और आउट पेशेंट यात्राओं पर डेटा प्रदान करने के प्रयास का समर्थन कर रहे हैं जो अस्थमा और हृदय की स्थिति से संबंधित हैं जो इस तरह की जंगल की आग की गतिविधि से प्रभावित होंगे, उन्होंने समझाया।
ज़ादे ने तब सोनाली सालुजा, एमडी, एमपीएच, जनसंख्या स्वास्थ्य के उपाध्यक्ष और स्वास्थ्य सेवा के चिकित्सा निदेशक, जहां वह नैदानिक टीमों की देखरेख करते हैं और अनुसंधान और मूल्यांकन प्रयासों का नेतृत्व करते हैं, का परिचय दिया। उन्होंने पहले यूएससी के केके स्कूल ऑफ मेडिसिन में द गेहर फैमिली सेंटर फॉर हेल्थ सिस्टम्स साइंस एंड इनोवेशन के प्रत्यक्ष के रूप में कार्य किया, जहां वह LAC+USC मेडिकल सेंटर में क्लिनिकल मेडिसिन और अस्पताल में सहायक प्रोफेसर थीं।
अपनी प्रस्तुति में, उन्होंने जोर देकर कहा कि एक्शन में हेल्थकेयर लगभग पूरी तरह से मोबाइल संगठन है जो बेघर और अस्थिर रूप से रखे गए रोगियों की परवाह करता है। इसका मिशन उच्च गुणवत्ता और समग्र देखभाल के माध्यम से बेघर होने का अनुभव करने वाले लोगों के जीवन में सुधार करना है। सालुजा ने कहा कि संगठन अपने रोगियों से मिलता है जहां वे दोनों शाब्दिक और आलंकारिक रूप से चिकित्सा और सामाजिक सेवाएं प्रदान करने के लिए हैं। “जब मैं कहता हूं कि हम सचमुच अपने रोगियों से मिलते हैं, जहां वे हैं, हम उनके पास जाएंगे कि क्या वे टेंट, आरवीएस में हैं, राजमार्ग अंडरपास के तहत, आप इसे नाम देते हैं। जब मैं कहता हूं कि हम उन्हें आलंकारिक रूप से मिलते हैं, तो मैं जिस बारे में बात कर रहा हूं, वह वास्तव में आवास और स्वास्थ्य के बारे में साझा लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए उनकी आवश्यकता है। यह वास्तव में मरीजों के साथ काम करने वाले एक चिकित्सक के रूप में मेरे लिए ऐसा सकारात्मक अनुभव है। यह वास्तव में एक पुरस्कृत रोगी और प्रदाता गतिशील है। ”
हेल्थकेयर इन एक्शन की कैलिफोर्निया में छह काउंटियों में 19 टीमें हैं। प्रत्येक वैन के भीतर से, वे चिकित्सा देखभाल, देखभाल समन्वय और आवास नेविगेशन कर सकते हैं। चिकित्सा देखभाल पक्ष से, उनके पास आमतौर पर एक उन्नत अभ्यास प्रदाता होता है, जैसे कि पीए या एनपी, साथ ही एक चिकित्सा सहायक, आरएन या एलवीएन। देखभाल की पेशकश प्राथमिक देखभाल और पुरानी बीमारी प्रबंधन से लेकर ओबी/जीवाईएन, लत/मानसिक स्वास्थ्य देखभाल, यहां तक कि उन रोगियों के लिए तीव्र देखभाल से होती है जो ईडी या तत्काल देखभाल में जाने से बचना चाहते हैं।
“यह कहना महत्वपूर्ण है कि हम वास्तव में टीम-आधारित देखभाल प्रदान करते हैं। हम सभी एक -दूसरे के साथ घनिष्ठ संचार में हैं, और मुझे लगता है कि यह वास्तव में अच्छी तरह से काम करता है क्योंकि हम एक ही संगठन का हिस्सा हैं, ”उसने कहा।
“एक देखभाल समन्वय के नजरिए से, हमारे पास प्रति टीम तीन से पांच सहकर्मी नाविकों के बीच है, और यह वास्तव में हमारी टीम की मांसपेशी है,” सालुजा ने कहा। “उनमें से कई ने खुद को अनुभव किया है, या तो बेघर हो रहा है या अतीत में नशे की लत से जूझ रहा है। वे परिवहन की व्यवस्था करने, रोगियों के साथ नियुक्तियों में जाने, हमारे रोगियों को भोजन और कपड़े प्राप्त करने और सभी प्रकार की विभिन्न सेवाओं के साथ उन्हें हुक करने से सब कुछ करते हैं। और वे वास्तव में हमारे रोगियों के साथ विश्वास बनाने में मदद करते हैं। वे स्वास्थ्य व्यवहार को बदलने के लिए प्रेरक साक्षात्कार करते हैं। इसलिए वे अविश्वसनीय रूप से अमूल्य हैं, और मैं हमारी टीम की मांसपेशियों और दिल को कहूंगा। ”
संगठन में आवास नाविक भी हैं, जो रोगियों को सही संसाधनों में प्लग करने के लिए बेघर प्रबंधन सूचना प्रणाली को नेविगेट कर सकते हैं। उन्हें आवास जमा और किराए के लिए CAL-AIM के माध्यम से धन मिलता है। 2024 में उन्होंने 949 रोगियों और 279 के आवास की स्थिति में सुधार किया, वे स्थायी आवास में सहायता करने में सक्षम थे।
कुछ परिणामों पर प्रकाश डालते हुए, सालुजा ने कहा कि कार्रवाई में स्वास्थ्य सेवा ने पिछले छह महीनों में उच्च रक्तचाप के साथ 715 रोगियों का निदान किया, और 84% उपचार प्राप्त कर रहे हैं, केवल 63% के राष्ट्रीय औसत की तुलना में, जब यह मानसिक बीमारी की बात आती है, तो उन्होंने 1,100 से अधिक का निदान किया है। मानसिक बीमारी वाले मरीज, और 61% एक निर्धारित उपचार पर हैं, मानसिक बीमारी वाले 47% वयस्कों की तुलना में जो राष्ट्रीय स्तर पर उपचार प्राप्त कर रहे हैं।
“हमारे डेटा में चिकित्सा शामिल नहीं है, इसलिए यह शायद एक कमतर है, और हम भविष्य में इसे शामिल करने की उम्मीद कर रहे हैं,” सालुजा ने कहा। “और हमारे पास 106 रोगी हैं जो लंबे समय से अभिनय, इंजेक्टेबल एंटी-साइकोटिक दवाओं पर हैं, जो हमने वास्तव में गंभीर मानसिक बीमारी वाले अपने कई रोगियों के लिए एक स्थिर बल पाया।”
सालुजा ने कहा कि अनसुने मरीज़ बहुत बीमार हैं, देखभाल के लिए खराब पहुंच है, और वे जो देखभाल करते हैं, वह अत्यधिक खंडित है। “यही कारण है कि गलियों की तरह एक उपकरण होना हमारे रोगियों की देखभाल करने की हमारी क्षमता के लिए बहुत महत्वपूर्ण और महत्वपूर्ण है।” CS-LINK नामक CEDARS-SINAI- आधारित मेडिकल रिकॉर्ड का उपयोग करते हैं, जिसे लेन के साथ एकीकृत किया जाता है।
हाल ही में एक मरीज के लिए, सालुजा ने इस मरीज की दवाओं को जल्दी से खींचने में सक्षम होने का वर्णन किया और देखा कि उन्हें हाल ही में दवाओं का एक समूह निर्धारित किया गया था, “जो, मेरे लिए, मुझे बताता है कि इस रोगी को शायद दिल की विफलता और/या यकृत रोग है। वे एक रक्त पतले पर भी हैं। मैं इस तथ्य के बारे में बहुत चिंतित हूं कि उनके पास सह-रुग्ण परिस्थितियां हैं। मैं उनके डिस्चार्ज सारांश को खींचने में सक्षम हूं, और बहुत अच्छी तरह से, उनके डिस्चार्ज सारांश के अंत में, यह हमें इस रोगी के लिए आउट पेशेंट सेटिंग में संबोधित करने के लिए मुद्दों के बारे में बताता है।
“लेन के बिना, हम वर्ग एक से शुरू होंगे। सालुजा ने कहा कि शायद हमें पहले से ही बहुत सारी परीक्षाओं और निदान की नकल करनी होगी, जो कि महंगी होगी, इससे देखभाल में देरी हो जाएगी।
“एक और बात जो लेन की पेशकश कर रही है, विशेष रूप से हमारे ईएमआर में एकीकरण के साथ, हमारे रोगियों के प्रवेश के बारे में अलर्ट है। यह हमें अपने रोगियों की जांच करने के लिए अस्पतालों और ईडीएस में पहुंचने की अनुमति देता है। हम वास्तव में अस्पताल को कॉल कर सकते हैं और कह सकते हैं, ‘अरे, इससे पहले कि आप रोगी का निर्वहन करें, हमें बताएं। हम तैयार करने में मदद कर सकते हैं। ‘ हम अस्पताल में रहते हुए अपने रोगियों से बात कर सकते हैं, यहां तक कि उन्हें वहां भी मिलते हैं, जो हम अक्सर करते हैं। अब हम दवाओं, घाव की देखभाल, अनुवर्ती यात्राओं के साथ अपने रोगियों के निर्वहन के लिए तैयार करने में सक्षम हैं। यह वास्तव में देखभाल के बहुत चिकनी संक्रमण का कारण बना है। ”
सालुजा एक्शन की चुनौतियों और संभावित समाधानों में कुछ स्वास्थ्य सेवा साझा करके समाप्त हो गया। “हमें मरीजों को खोजने में कठिनाई होती है। हम नए प्रकार के ट्रैकिंग उपकरणों की खोज कर रहे हैं जो मरीजों को अक्सर स्वीकार करने के बारे में बहुत उत्साहित होते हैं, लेकिन हमेशा काम नहीं करते हैं। ”
उनके पास दवा के पालन की कम दरों के साथ चुनौतियां भी हैं। “लेकिन हम उन फार्मेसियों के साथ काम कर रहे हैं जो अब सीधे रोगियों को वितरित करते हैं। हमारे पास क्षेत्र में प्रौद्योगिकी तक सीमित पहुंच है। लेन में एक मोबाइल, मैत्रीपूर्ण संस्करण है जिसका हम उपयोग कर रहे हैं, और हम आगामी लेन रोगी पासपोर्ट के लिए बहुत उत्साहित हैं, ”उसने कहा। “हमारे पास देखभाल की निरंतरता के साथ चुनौतियां हैं, लेकिन हम मरीजों की देखभाल निरंतरता और अन्य स्ट्रीट मेडिसिन संगठनों में संगठनों के साथ साझेदारी कर रहे हैं। और अंत में, हम अधिक स्थिरता की तलाश कर रहे हैं और हमें ऐसा करने में मदद करने के लिए स्ट्रीट मेडिसिन भुगतान दरों जैसी चीजों की खोज कर रहे हैं। ”
