हेल्थकेयर डेटा प्लेटफ़ॉर्म विक्रेता अर्काडिया के एक ग्राहक के रूप में, ओचस्नर हेल्थ नेटवर्क ने कॉन्ट्रैक्टिक नामक एक नए टूल के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई है जो कंपनी कहती है कि मूल्य-आधारित देखभाल अनुबंधों के डिजाइन, बातचीत और पूर्वानुमान को सरल बनाती है। जूली ग्रांटज़, एमबीए, ओचस्नर के मूल्य-आधारित अंतर्दृष्टि के उपाध्यक्ष, के साथ बात की स्वास्थ्य सेवा नवाचार मूल्य-आधारित देखभाल में न्यू ऑरलियन्स-आधारित स्वास्थ्य प्रणाली की सफलता के लिए कुछ कुंजी के बारे में और उन्हें अनुबंध जैसे उपकरण की आवश्यकता क्यों थी।
हेल्थकेयर इनोवेशन: हमने सफलता के बारे में कुछ बार लिखा है कि ओच्सनर को मूल्य-आधारित देखभाल में लगता है, विशेष रूप से मेडिकेयर साझा बचत कार्यक्रम में। उदाहरण के लिए, ओचंसनर जवाबदेह केयर नेटवर्क ने अपनी देखभाल में मेडिकेयर आबादी के लिए नैदानिक प्रदर्शन और हेल्थकेयर बचत दोनों में शीर्ष-रैंकिंग परिणामों के लगातार आठवें वर्ष हासिल किया। क्या कुछ चीजें हैं जो आप उस सफलता को दर्शाते हैं?
ग्रांटज़: हमारे सभी शासी बोर्ड, हमारी सभी समितियां चिकित्सक के नेतृत्व वाली हैं। मुझे लगता है कि जब चिकित्सकों ने खेल में तथाकथित त्वचा होती है, तो वे देखभाल की लागत के बारे में जागरूक होने के लिए अधिक इच्छुक होते हैं और डुप्लिकेट सेवाओं के बारे में जानते हैं, क्योंकि वे जानते हैं कि यदि वे देखभाल की कुल लागत का प्रबंधन कर रहे हैं, तो वे एक वितरण में लाने में सक्षम हैं जो उन्हें दूसरे नर्स प्रैक्टिशनर को किराए पर लेने में मदद करता है या उन्हें अलग-अलग तरीकों से विस्तारित करने में मदद करता है। स्वतंत्र रूप से स्वामित्व वाले आईपीए के लिए जोखिम प्रबंधन में एक पृष्ठभूमि होने के बाद, मैं उन चिकित्सकों के साथ करीब हो गया और सीखा कि वे इसे कैसे देखते हैं। मुझे लगता है कि जो चिकित्सक हमारे नैदानिक रूप से एकीकृत नेटवर्क का हिस्सा हैं, उन्हें MSSP का स्वामित्व महसूस होता है। वे देखभाल की लागत का प्रबंधन करने के लिए आउट पेशेंट केस मैनेजमेंट और वर्चुअल एड जैसे ओचस्नर हेल्थ नेटवर्क सेवाओं का उपयोग करते हैं, ताकि अंत में, वे रोगियों को बेहतर देखभाल प्रदान कर सकें, और वे इस पर नियंत्रण महसूस करते हैं।
HCI: मैं आपसे बात करने के लिए बाहर पहुंचा क्योंकि मैंने आपको एनालिटिक्स विक्रेता अर्काडिया से एक प्रेस विज्ञप्ति में एक ग्राहक के रूप में उद्धृत किया था, जो एक नए उपकरण के बारे में अनुबंधक नामक एक नए उपकरण के बारे में था। यहाँ उद्धरण है:
“हम आधा दर्जन भुगतानकर्ताओं के साथ एक दर्जन से अधिक अनुबंधों का प्रबंधन करते हैं, जो उन अनुबंधों को समेटने के लिए हमारी टीम पर एक बोझ डालता है और सुनिश्चित करता है कि हम क्रेडिट प्राप्त कर रहे हैं जहां क्रेडिट देय है। अर्काडिया का कॉन्ट्रैक्टिक हमें वर्ष के दौरान प्रदर्शन का पूर्वानुमानित करने में मदद करता है ताकि हम अंतिम परिणाम प्राप्त करने के लिए अच्छी तरह से सही हो सकें।”
क्या आप ओचस्नर में अपनी भूमिका के बारे में थोड़ी अधिक गहराई से बात कर सकते हैं और यह उपकरण आपकी और आपकी टीम की मदद कैसे कर रहा है?
ग्रांटज़: मैं हमारी एनालिटिक्स टीम के वित्त भाग का नेतृत्व करता हूं। यह वह टीम है जो पैटर्न को खोजने के लिए डेटा का उपयोग करती है और उन पैटर्न की व्याख्या करती है और उन पैटर्न को हमारी संचालन टीम में बताती है, जो तब हमारे चिकित्सकों के नेटवर्क के साथ काम करती है और काम करती है। जब मैं ओचस्नर आया तो हम अपने एनालिटिक्स प्लेटफॉर्म के लिए एक पिछले टूल का उपयोग कर रहे थे, और यह विभिन्न ईएमआर को एक साथ नहीं लाया और हमें अपने व्यवसाय की सभी पंक्तियों को देखने की अनुमति दी – मेडिकेयर, मेडिकेड और वाणिज्यिक – एक साथ। इसलिए हमें इस बात की पूरी तस्वीर नहीं मिल सकती है कि हमारे सभी 1,000 या प्रति सदस्य/प्रति माह की लागत क्या थी। हम एक बहुत लंबी आरएफपी प्रक्रिया से गुज़रे, और उन दोनों जरूरतों को पूरा करने के लिए अर्काडिया को चुनना समाप्त कर दिया, और यह एक ऐसा उपकरण है जो चिकित्सा और फार्मेसी के लिए लागत और उपयोग पक्ष पर मेरी टीम हर एक दिन का उपयोग करती है।
लेकिन हमारे पास अभी भी एक वित्तीय उपकरण नहीं था जो हमारे मूल्य-आधारित अनुबंधों, प्रीमियम घटकों के बेंचमार्क घटकों में लाएगा। इसलिए मुझे अक्सर पूछा जाता है: यदि लागत और उपयोग नीचे जा रहे हैं, तो हम इन अनुबंधों में पैसा क्यों नहीं कमा रहे हैं? प्रत्येक व्यवसाय में प्रीमियम या राजस्व या एक लक्ष्य होता है, और फिर आप खर्चों को बाहर निकालते हैं, और जो कुछ भी बचा है वह आपको बचत में मिलता है – और मेरे पास ऐसा करने का कोई तरीका नहीं था। आंतरिक रूप से हम स्प्रेडशीट का उपयोग कर रहे थे और अपने स्वयं के मॉडल का निर्माण कर रहे थे। जब हमने अर्काडिया के साथ काम करना शुरू किया, तो मैंने व्यक्त किया कि यह एक आवश्यकता थी, और अर्काडिया के कुछ अन्य ग्राहक कुछ इसी तरह के लिए पूछ रहे थे। और चूंकि हमारे पास अर्काडिया के साथ इस तरह के एक महान संबंध थे, और हमने बहुत सारे बीटा परीक्षण किया है, हम इस बात पर सहमत हुए कि अगर अर्काडिया सही एक्चुरियल लोगों और वित्तीय टीमों को काम पर रखने के लिए प्रतिबद्ध होगा, तो हम उनके साथ उपकरण बनाने के लिए प्रतिबद्ध होंगे। ConctionIQ मुझे सभी राजस्व और प्रीमियम घटकों में लाने और उस व्यय की सभी जानकारी को घटाने और वास्तव में हमारे लिए एक वित्तीय तस्वीर प्रदान करने की अनुमति देता है।
HCI: तो आपकी टीम इस के विकास के लिए बहुत केंद्रीय थी, न कि केवल एक ग्राहक इसके लिए इंतजार कर रहा था…।
ग्रांटज़: हां, यह बहुत मजेदार है, ईमानदारी से।
HCI: क्या यह अभी भी अपेक्षाकृत नया है?
ग्रांटज़: हां, यह एक नया उपकरण है, और हम इसे अपनी सभी आबादी के लिए लागू कर रहे हैं। हम अपनी आबादी को प्राथमिकता देने की एक प्रक्रिया से गुजरे और यह भी सोचें कि अर्काडिया अन्य ग्राहकों के लिए इस उपकरण का उपयोग कैसे कर सकता है। हमने मेडिकेयर एडवांटेज के साथ शुरुआत की। यह एक ऐसा स्थान है जहां मूल्य-आधारित देखभाल और प्रीमियम अनुबंधों का प्रतिशत और साझा बचत अनुबंध व्यापक हैं। इसलिए हमने वहां एक भुगतानकर्ता के साथ शुरुआत की, जिसमें एक बहुत ही मानक डेटा सेट है। अधिकांश प्रदाता जो अपने मूल्य-आधारित अनुबंधों में हैं, उन्हें समान डेटा सेट मिलता है, ताकि हम इसे दोहरा सकें। और यह बहुत विस्तृत काम किया जाता है, लेकिन अगले साल के दौरान मैं अपने प्रदाताओं के अपने नेटवर्क को बताने में सक्षम हो जाऊंगा कि वे अपने वर्तमान प्रदर्शन के आधार पर वर्ष के अंत में एक्स राशि की एक्स राशि अर्जित करने की उम्मीद कर सकते हैं। और मैं अतीत में ऐसा कभी नहीं कर पाया। हम सिर्फ इस बात पर भरोसा कर रहे थे कि भुगतानकर्ताओं ने हमें क्या बताया।
HCI: एक बात जो मैं अन्य स्वास्थ्य प्रणालियों से सुनता हूं, वह यह है कि भुगतानकर्ता देखभाल अंतराल को बंद करने के लिए जानकारी भेजना चाहते हैं, लेकिन यह कि डेटा अक्सर पिछड़ जाता है, इसलिए प्रदाता इसका उपयोग नहीं करना चाहते हैं। क्या आप भुगतानकर्ताओं से उन सूचनाओं का उपयोग करते हैं या आप नैदानिक डेटा से अपना खुद का विकास करते हैं?
ग्रांटज़: यह एक संयोजन है। हमें भुगतानकर्ता की जानकारी मिलती है, और हम उस प्रक्रिया से गुजरे जहां हम अपने चिकित्सकों के साथ साझा कर रहे थे, और वे कहेंगे कि यह पुराना है। इसलिए अब मेरी टीम भुगतानकर्ता की जानकारी का उपभोग करती है और उन सभी जानकारी को भी खींचती है जो उन प्रथाओं में हो रही हैं जो भुगतानकर्ताओं को अभी तक नहीं पता है, और दोनों को जोड़ती है। और यह वास्तव में जहां अर्काडिया खेल में आता है, क्योंकि हमारे पास न केवल ओचस्नर के महाकाव्य के उदाहरण में अंतर्दृष्टि है, बल्कि अन्य ईएमआर जो स्वतंत्र रूप से अभ्यास करने वाले प्रदाताओं का हमारे नेटवर्क का उपयोग कर रहे हैं, इसलिए यह हमें उस अधिक वर्तमान जानकारी में लाने की अनुमति देता है। इसलिए यदि कोई भुगतानकर्ता कहता है कि हमें 1,000 अंतराल मिले हैं, तो हम उनमें से 200 को तुरंत बंद करने में सक्षम हो सकते हैं और केवल 800 भेज सकते हैं।
HCI: ताकि आप अपने नैदानिक रूप से एकीकृत नेटवर्क के साथ डेटा साझा करने के लिए अर्काडिया के साथ बात कर रहे हैं, वह अपेक्षाकृत नया है, या यह कुछ है जो आपके पास काफी समय से है?
ग्रांटज़: हम अर्काडिया के साथ अपने तीसरे वर्ष में हैं, और उन वर्षों में, हमने उन प्रथाओं को जोड़ा है जो ओचस्नर के महाकाव्य के उदाहरण पर नहीं हैं। हमारे पास कुछ धक्कों और खरोंच हैं, लेकिन कुल मिलाकर, हमारी प्रथाओं के भीतर कई ईएमआर में अंतर्दृष्टि करने में सक्षम होने की शक्ति अमूल्य है।
HCI: मैं कुछ सप्ताह पहले एक मूल्य-आधारित देखभाल शिखर सम्मेलन देख रहा था, और कई लोग जो आपके जैसे काम में थे, यह कह रहे थे कि वाणिज्यिक भुगतानकर्ताओं से डेटा प्राप्त करना मेडिकेयर या राज्य मेडिकेड कार्यक्रमों से इसे प्राप्त करने की तुलना में बहुत कठिन था। क्या यह वाणिज्यिक भुगतानकर्ताओं के साथ आपका अनुभव है?
ग्रांटज़: मैं पूरी तरह से पक्षपाती हूं क्योंकि मेरी पृष्ठभूमि एक मेडिकेयर एडवांटेज पेयर के साथ है, इसलिए यह मेरे लिए बहुत अधिक परिचित है। लेकिन हां, हमारे वाणिज्यिक अनुबंधों के पास ऐसे घटक हैं जिनके पास हमारे पास दृश्यता नहीं है, जैसे कि हमारे बेंचमार्क का निर्माण करना जो हमें डेटा नहीं मिलता है। इसमें से कुछ उतना ही सरल है जितना कि रोगी जोखिम स्कोर में छह या आठ महीने की देरी हो रही है। और इसमें से कुछ यह अधिक जटिल है कि भुगतानकर्ता, ठीक से, हमें उनके अनुमत बनाम उनके भुगतान का एक लेखांकन नहीं देना चाहते हैं, क्योंकि यह मालिकाना जानकारी है, और यह पूरी तरह से समझ में आता है, लेकिन मेरे लिए बेंचमार्क को पुनर्विकास करने और एक वास्तविक वित्तीय दृष्टिकोण बनाने में सक्षम होने के लिए, यह मुश्किल है। यह वाणिज्यिक पक्ष पर अधिक कठिन है इसलिए ConcriptIQ के लिए हमारे रोडमैप में, हमारे पास वाणिज्यिक अनुबंध और वाणिज्यिक डेटा हैं जिन्हें हम विकसित करना शुरू करने जा रहे हैं।
