पिछले साल गैर -लाभकारी HIE इन्फ्रास्ट्रक्चर कंपनी CRISP SHARDERS SERVICES (CSS) को सार्वजनिक स्वास्थ्य डेटा आधुनिकीकरण में मदद करने के लिए CDC के पब्लिक हेल्थ इन्फ्रास्ट्रक्चर ग्रांट प्रोग्राम के लिए तीन कार्यान्वयन केंद्रों में से एक नामित किया गया था। संगठन के सार्वजनिक स्वास्थ्य नेता, शीना पटेल, एमडी, ने हाल ही में बात की स्वास्थ्य सेवा नवाचार डेटा अंतराल की पहचान करने और बंद करने के लिए सार्वजनिक स्वास्थ्य एजेंसियों को संलग्न करने के लिए उनकी टीम के प्रयासों के बारे में।
CSS कई राज्यों में स्वास्थ्य सूचना विनिमय संगठनों का समर्थन करता है, जिसमें क्रिस्प, मैरीलैंड के राज्य-नामित स्वास्थ्य सूचना विनिमय (HIE) और स्वास्थ्य डेटा उपयोगिता (HDU) शामिल हैं; कुरकुरा डीसी, कोलंबिया जिले की सेवा; कोनी, कनेक्टिकट के राज्य-नामित HIE; वर्जीनिया स्वास्थ्य सूचना, वर्जीनिया में राज्य द्वारा निर्दिष्ट स्वास्थ्य डेटा संगठन; वेस्ट वर्जीनिया हेल्थ इंफॉर्मेशन नेटवर्क, जो राज्य के एकमात्र HIE के रूप में कार्य करता है; और HealthEconnect, अलास्का के राज्य-नामित Hie।
इंफ्रास्ट्रक्चर ग्रांट प्रोग्राम, यूएस सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन द्वारा वित्त पोषित, अगले तीन वर्षों में दर्जनों सार्वजनिक स्वास्थ्य एजेंसियों को बुनियादी ढांचा और कार्यान्वयन सेवाएं प्रदान करने के साथ सीएसएस।
सीएसएस में सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रयासों का नेतृत्व करने से पहले, पटेल ने एचआईई परियोजनाओं और प्रदाता संबंध टीमों का प्रबंधन किया, और क्रिस्प के व्यवहार स्वास्थ्य विषय विशेषज्ञों में से एक थे।
हेल्थकेयर इनोवेशन: आपका शीर्षक सार्वजनिक स्वास्थ्य आधुनिकीकरण के कार्यकारी निदेशक हैं। क्या यह कुरकुरा साझा सेवाओं में एक काफी नई भूमिका है और क्या आप इस बारे में थोड़ी बात कर सकते हैं कि यह क्या है?
पटेल। यह एक नई भूमिका है। एक बार जब हमने कार्यान्वयन केंद्र परियोजना के बारे में बात करना शुरू किया, तो यह कल्पना की गई, यह जानते हुए कि यह एक बड़ी लिफ्ट होने जा रहा था। लेकिन जैसा कि पिछले वर्ष की तुलना में चीजें विकसित हुई हैं, मुझे लगता है कि हम अधिक से अधिक उस सार्वजनिक स्वास्थ्य को महसूस कर रहे हैं, आम तौर पर, हमारी पहेली का एक महत्वपूर्ण टुकड़ा है। यह बुनियादी ढांचे का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है और जिसे हम पूरा करने की उम्मीद कर रहे हैं।
HCI: उस कार्यान्वयन केंद्र को अपना बहुत समय ले रहा है, या आप भी पढ़ रहे हैंउन राज्यों में सार्वजनिक स्वास्थ्य एजेंसी के अधिकारियों को चिंग करें जहां सीएसएस राज्य के साथ काम कर रहा है?
पटेल: हम दोनों कर रहे हैं। कार्यान्वयन केंद्र के साथ, हम यह सुनिश्चित कर रहे हैं कि शासन जगह में है। लेकिन जैसा कि हम आम तौर पर सार्वजनिक स्वास्थ्य के बारे में सोचते हैं, सीएसएस लेंस से, हम अपनी समग्र रणनीति को देख रहे हैं – हम कौन से उपकरण प्रदान करना चाहते हैं? यह हमारे मौजूदा भागीदारों के लिए कैसे काम करता है? इस तरह की है कि मेरी टीम खेलने में आने वाली है। हम अपनी प्रारंभिक अवस्था में बहुत अधिक हैं, और अभी भी यह पता लगाने की कोशिश कर रहे हैं, लेकिन मुझे लगता है कि यह सिर्फ एक और वर्क स्ट्रीम या उत्पाद लाइन की तरह होने जा रहा है जो हम प्रदान करते हैं।
HCI: सार्वजनिक स्वास्थ्य एजेंसियां राज्य और स्थानीय स्तर पर मौजूद हैं। क्या उनके डेटा इंटरऑपरेबिलिटी मुद्दे और चुनौतियां और संसाधन मुद्दे समान या कुछ अलग हैं? जब आप उन एजेंसियों के निष्पादन से बात करते हैं, तो क्या उसी प्रकार के दर्द बिंदु सतह पर बढ़ते हैं जहां तक डेटा आधुनिकीकरण के प्रयास जाते हैं?
पटेल: आम चुनौतियां हैं। हर किसी को डेटा की आवश्यकता होती है, और उस डेटा को प्राप्त करने के लिए यह एक चुनौती है, लेकिन साथ ही, हम यह समझते हैं कि हर राज्य और प्रत्येक क्षेत्राधिकार की अपनी सीमाएं इस बात के संदर्भ में होती हैं कि वे उस डेटा को कैसे प्राप्त करते हैं। हमारे पास वास्तव में एक मजबूत परियोजना टीम है जो किसी भी कानूनी चुनौतियों या नीतिगत चुनौतियों के माध्यम से तैयार करने के लिए तैयार है जो लोगों का सामना करती है।
HCI: क्या ऐसे वित्तीय मुद्दे भी हैं जिनके बारे में वे बात कर रहे हैं – इन मुद्दों से निपटने के लिए पर्याप्त स्टाफिंग या संसाधन नहीं हैं?
पटेल: पब्लिक हेल्थ एजेंसी के पक्ष से, हमेशा एक रिसोर्सिंग चुनौती होती है। उनके पास 100 प्राथमिकताएं हैं, और केवल इतने सारे लोग उन्हें पूरा करने में सक्षम हैं। इसलिए हम उन अंतरालों को भरने की कोशिश करते हैं जहां उपयुक्त हो। लेकिन हां, रिसोर्सिंग और फाइनेंस हमेशा एक चुनौती है। मुझे नहीं लगता कि यह कार्यक्रम स्वयं इसे हल करने वाला है।
HCI: क्या कुछ सबक डेटा साझाकरण में अंतराल के बारे में महामारी से बाहर आ रहे थे, और उनमें से कुछ को पहले से ही संबोधित करना शुरू कर दिया है, या अभी भी बहुत काम करना है?
पटेल: महामारी से बाहर आकर, लोग एक HIE या स्वास्थ्य डेटा उपयोगिता के लाभ को महसूस कर रहे हैं और यह महसूस कर रहे हैं कि डेटा का एक स्रोत है जो केस जांच, रिपोर्टिंग, एनालिटिक्स और अन्य चीजों के लिए जानकारी प्रदान कर सकता है। उसी समय, मुझे लगता है कि वर्कफ़्लो में एक अंतर है जिसे सार्वजनिक स्वास्थ्य एजेंसी स्तर पर संबोधित करने की आवश्यकता है। मुझे लगता है कि वे स्वीकार करेंगे कि उनके पास केवल वह जानकारी नहीं है जिसकी उन्हें आवश्यकता है। ऐसे मानक हैं जो हमेशा बदल रहे हैं; ऐसी तकनीकें हैं जो हमेशा बदलती रहती हैं, इसलिए वे उन लोगों के साथ रहने की कोशिश कर रहे हैं। उम्मीद है, सीएसएस उस जानकारी की आवश्यकता होने पर स्टॉप-गैप के कुछ स्तर प्रदान कर सकता है।
HCI: एक बात जो हमने स्वास्थ्य प्रणाली निष्पादित की शिकायत के रूप में सुनी है, वह यह है कि डेटा साझा करना एक दिशा में बहुत अधिक है- अपने संगठनों से सार्वजनिक स्वास्थ्य एजेंसियों के लिए बहना, लेकिन दूसरे तरीके से नहीं। क्या यह उनकी ओर से एक वैध पकड़ है? और यदि हां, तो क्या डेटा प्रवाह को अधिक द्विदिश बनाने के प्रयास हैं?
पटेल: जब आप रोगी की सेवा करने के बारे में सोचते हैं, तो मुझे लगता है कि उस द्वि-दिशात्मक वर्कफ़्लो पर निर्माण करने का अवसर है। हर कोई जानता है कि आपको सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए सार्वजनिक स्वास्थ्य चीजों की रिपोर्ट करनी होगी, लेकिन जहां सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए प्रदाताओं को कुछ चीजों के बारे में जागरूक करने का अवसर है, मुझे लगता है कि हमें ऐसा करना चाहिए, और हम ऐसा कर रहे हैं। मैरीलैंड में क्रिस्प से एक महान उदाहरण यह है कि हम संक्रामक रोग अलर्ट जैसी चीजें कर रहे हैं। मैरीलैंड स्वास्थ्य विभाग हमें उन रोगियों के बारे में जानकारी दे रहा है जो एक विशिष्ट संक्रामक बीमारी का अनुभव कर रहे हैं। हम यह प्रदर्शित कर रहे हैं कि ईडी में प्रदाताओं के लिए और हमारे सभी नैदानिक प्रदाताओं को देखने के लिए ताकि वे अलगाव प्रोटोकॉल या जो कुछ भी करने की आवश्यकता हो, उसे देखने के लिए। वे उस जानकारी को आगे बढ़ा रहे हैं, जब वे रोगी को देखते हैं, इससे पहले कि उन्हें स्वास्थ्य विभाग के साथ किसी को कॉल करना होगा। मुझे लगता है कि यह कुछ ऐसा है जिस पर हम वास्तव में निर्माण कर सकते हैं।
HCI: मैंने पढ़ा कि CSS ने TEFCA को लागू करने वाली पहली राज्य सार्वजनिक स्वास्थ्य एजेंसी बनने में मैरीलैंड का समर्थन किया और उस पर अन्य सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों के साथ काम कर रहा है। TEFCA में भाग लेने वाले कुछ तरीके राज्य स्वास्थ्य एजेंसियों के लिए मूल्यवान होंगे?
पटेल: मुझे लगता है कि TEFCA में बहुत लाभ होता है जब यह एक अंतर-न्यायिक दृष्टिकोण से आता है। जब आप एक फ्लोरिडा या लास वेगास या एक एलए के बारे में सोचते हैं, तो उन लोगों के बारे में जानकारी प्राप्त करने के लिए एक राष्ट्रीय नेटवर्क का लाभ उठाने में सक्षम होना इतना शानदार होगा, जो शायद आपके पास जानकारी प्राप्त करने का एक और तरीका नहीं है क्योंकि वे आपके राज्य से नहीं हैं और वे आपके स्थानीय विनिमय का हिस्सा नहीं हैं। मुझे लगता है कि इसके क्रॉस-जुरिसडिक्शनल प्रकृति पर निर्माण करने का वास्तविक अवसर है।
HCI: तब अन्य अधिकार क्षेत्र में प्रदाताओं को न केवल उन डेटा मिलेंगे जो उनके चिकित्सकों के कार्यालयों से बह रहे हैं, बल्कि डेटा जो सार्वजनिक स्वास्थ्य से भी बह रहा है?
पटेल: बिल्कुल। डॉक्टरों को आगे और पीछे बात करने के लिए मिलता है। उनके पास जानकारी साझा करने के लिए उनके पास एक नैदानिक उपयोग का मामला है। लेकिन अगर मैं सार्वजनिक स्वास्थ्य स्थान में एक महामारीविज्ञानी हूं, यहां तक कि अपने राज्य के भीतर भी, मेरे पास डेटा साझा करने के लिए आसानी से प्रौद्योगिकी-वार का स्तर नहीं है। यदि TEFCA मामले की जांच में मदद करने के लिए उस तरह का आसान तंत्र प्रदान कर सकता है, तो पते के प्रकोप में मदद करने के लिए, मुझे लगता है कि एक वास्तविक अवसर है।
HCI: क्या उस सेट अप करने के लिए कोई चुनौती थी? और यदि हां, तो क्या वे अधिक नीति या कानूनी मुद्दे बनाम तकनीकी थे?
पटेल: मुझे नहीं लगता कि यह एक तकनीकी मुद्दा था। हम तकनीकी पाइपलाइनों को स्थापित करने में सक्षम थे। मुझे लगता है कि हमारे पास eHealth Exchange, हमारे Qhin में वास्तव में एक महान भागीदार था। मुझे लगता है कि यहां महत्वपूर्ण चुनौती नीति और प्रक्रिया के माध्यम से काम कर रही है कि क्या नैदानिक डेटा सार्वजनिक स्वास्थ्य को देखने के लिए उपयुक्त है, और उन प्रकार के विवरणों के माध्यम से काम करना और दरवाजों को खोलना ताकि जब आप क्वेरी करते हैं, तो वास्तव में डेटा उपलब्ध है। आप देखने के लिए।
HCI: मैंने एक सार्वजनिक स्वास्थ्य FHIR कार्यान्वयन सहयोगी के काम के बारे में थोड़ा पढ़ा है, और मुझे लगता है कि HL7 में एक सार्वजनिक स्वास्थ्य FHIR त्वरक है। क्या FHIR की सार्वजनिक स्वास्थ्य, डेटा साझाकरण के भविष्य में भूमिका निभाने के लिए है?
पटेल: मुझे नहीं लगता कि FHIR अगली चीज है जो सभी समस्याओं को हल करने जा रही है। मुझे लगता है कि एफएचआईआर एक अतिरिक्त उपकरण है जो या तो क्षमता पैदा करेगा या वर्कफ़्लो के संदर्भ में कम बोझ पैदा करेगा, और उम्मीद है कि हम बेहतर डेटा प्राप्त करेंगे। मुझे नहीं लगता कि यह वर्तमान वर्कफ़्लो के लिए एक प्रतिस्थापन है, लेकिन मुझे लगता है कि जहां संभव है, जहां संभव है, हमें FHIR को लागू करने की दिशा में काम करना चाहिए।
HCI: तीन कार्यान्वयन केंद्रों में से एक के रूप में, क्या आप राज्यों के कुछ सबसेट के साथ या सभी राज्यों के साथ काम कर रहे हैं? क्या यह किसी तरह से विभाजित है?
पटेल: अनिवार्य रूप से कार्यान्वयन केंद्र उस लहरों में काम कर रहा है जो हम लहरों को बुला रहे हैं। हमारे पास वेव एक है, जो अनिवार्य रूप से पहले वर्ष या कार्यान्वयन का है। सीएसएस अपनी परियोजनाओं को आगे बढ़ाने के लिए उस समय के दौरान 14 सार्वजनिक स्वास्थ्य एजेंसियों के साथ काम करेगा। और आम तौर पर, इस पहली लहर के लिए वे परियोजनाएं इलेक्ट्रॉनिक केस रिपोर्टिंग (ईसीआर) और टीकाकरण स्थान के भीतर रही हैं। जिस तरह से कार्यक्रम को रेखांकित किया गया है, परिणाम एक का अर्थ है, डेटा एक्सचेंज के लिए अनिवार्य रूप से, सर्वोत्तम संभव तकनीक का उपयोग करना। डेटा एक्सचेंज के लिए दो परिणाम TEFCA का परिणाम है। इसलिए अनिवार्य रूप से, वे उन प्राथमिकता उपयोग केस श्रेणियों में एक, दो या दोनों के परिणाम का पीछा कर सकते हैं।
HCI: क्या ईसीआर करने के कई तरीके हैं, या क्या कोई सबसे अच्छा अभ्यास या मानक है जो ज्यादातर लोग ऐसा करने के लिए उपयोग कर रहे हैं?
पटेल: USCDI जैसे मानक शामिल हैं, लेकिन हम “उनसे मिलते हैं जहाँ हैं” की मानसिकता में हम बहुत अधिक हैं। इसलिए यदि वे एक ऐसे स्थान पर हैं, जहां वे अभी तक ईसीआर भी नहीं कर रहे हैं, तो वे सिर्फ फैक्स केस रिपोर्ट प्राप्त कर रहे हैं, शायद उनकी परियोजना सिर्फ खुद को ईसीआर के एक बिंदु पर पहुंचाने के लिए है। हो सकता है कि कोई और जो ईसीआर कर रहा हो, वह वास्तव में अपने ईसीआर के आधार पर रिपोर्टिंग और एनालिटिक्स बनाने में सक्षम होने की ओर बढ़ने की कोशिश कर रहा है। हम वास्तव में उनसे मिलने की कोशिश कर रहे हैं जहां वे हैं और उस परियोजना को पूरा करते हैं जो वे प्रस्तावित कर रहे हैं।
HCI: क्या आप इन परियोजनाओं पर काम कर रहे हैं और उन राज्यों में व्यापक सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रयासों के बीच एक ओवरलैप है जहां CSS HIE सेवाएं प्रदान करता है?
पटेल: वहाँ निश्चित रूप से ओवरलैप है, विशेष रूप से इस पहले कॉहोर्ट में। हम यह सुनिश्चित करने के लिए प्रत्येक राज्य में HIE नेताओं के साथ वास्तव में निकटता से काम कर रहे हैं कि वे इस बात से अवगत हैं कि उनके स्वास्थ्य विभागों में क्या हो रहा है जो हम काम कर रहे हैं, और हम उम्मीद कर रहे हैं कि तालमेल हैं, और मैं कहूंगा, और मैं कहूंगा, विशेष रूप से चीजों की स्थिरता पक्ष में। इस विशिष्ट प्रयास के लिए धन हो सकता है, लेकिन दिन के अंत में, 12 महीनों में, उन्हें इस समाधान को आगे बढ़ाना होगा। और इसलिए हम HIES के साथ मिलकर काम कर रहे हैं, विशेष रूप से उन लोगों के साथ जो मेडिकेड फंडिंग और अन्य फंडिंग तंत्र हैं, यह सुनिश्चित करने के लिए कि वे चीजें लूप होने लगती हैं और स्थिरता के लिए मुड़े हुए हैं।
HCI: ठीक है, ऐसा लगता है कि आप बहुत व्यस्त हैं। क्या कुछ और है जिसके बारे में मैंने अभी तक नहीं पूछा है कि आप उल्लेख करना चाहते हैं?
पटेल: नहीं, लेकिन आपने हमें वास्तव में अच्छे समय पर पकड़ा है, क्योंकि अगले हफ्ते बोर्ड पर सभी को यह समझने के लिए एक स्वागत योग्य वेबिनार है कि वे किसके लिए साइन अप कर रहे हैं, और फिर हम दौड़ से दूर हैं।
