कॉफमैन हॉल के स्वानसन: नेताओं को लंबी अवधि की रणनीतियों पर विचार करने की आवश्यकता है

जैसा स्वास्थ्य सेवा नवाचार 18 मार्च को रिपोर्ट किया गया, शिकागो स्थित परामर्श और सलाहकार फर्म कॉफमैन हॉल, एक विजेंट कंपनी, ने 17 मार्च को अपनी नवीनतम “नेशनल हॉस्पिटल फ्लैश रिपोर्ट” में निष्कर्ष जारी किए कि अमेरिकी अस्पतालों के लिए औसत मासिक ऑपरेटिंग मार्जिन जनवरी में 4.4 प्रतिशत था, दिसंबर में 3.7 प्रतिशत से, और पिछले वर्ष के नवंबर में 0.5 प्रतिशत से ऊपर था। दरअसल, 2024 के दौरान, औसत मासिक ऑपरेटिंग मार्जिन 1.3 प्रतिशत और 1.8 प्रतिशत के बीच लगातार अप्रैल में, जब अप्रैल में, जब यह 2.0 प्रतिशत तक पहुंच गया, और दिसंबर में, जब यह 2.1 प्रतिशत तक पहुंच गया।

स्थिर संख्याओं के अनुसार, कॉफमैन हॉल में डेटा और एनालिटिक्स के प्रबंध निदेशक और समूह के नेता एरिक स्वानसन ने सोमवार की प्रेस विज्ञप्ति में शामिल एक बयान में कहा, “जनवरी अस्पतालों के लिए एक अपेक्षाकृत स्थिर महीना था, क्योंकि अधिक लोगों को फ्लू और अन्य श्वसन रोगों की मौसमी चुनौतियों के कारण भी अधिक तेजी से राजस्व का अनुभव होता है। लागत, हालांकि लागत वृद्धि की दर धीमी हो गई है। ”

स्वास्थ्य सेवा नवाचार एडिटर-इन-चीफ ने इस सप्ताह एरिक स्वानसन के साथ उनसे प्रवर्धन प्राप्त करने के लिए बात की, जहां अस्पतालों, चिकित्सा समूहों और स्वास्थ्य प्रणालियों के लिए अभी चीजें खड़ी हैं। नीचे उनके साक्षात्कार के अंश हैं।

जनवरी के लिए राजस्व मार्जिन के लिए 4.4-प्रतिशत राष्ट्रव्यापी औसत आंकड़ा बहुत अच्छा लगता है, कम से कम पहली नज़र में, सही?

यह आम तौर पर सच है, हालांकि ऐसी बारीकियां शामिल हैं जिन पर किसी को विचार करना चाहिए। जिन चीजों को हमने अपनी सबसे हालिया रिपोर्ट में शामिल किया, और यह महत्वपूर्ण है-बहु-अस्पताल प्रणाली उनके घटक संस्थाओं, मामलों के मार्जिन को कैसे मानती हैं। समग्र सिस्टम अपने घटकों की तुलना में 150-200 आधार अंक कम चल रहे हैं; यह चिकित्सा समूहों द्वारा उत्पादित नकारात्मक मार्जिन है। इसलिए, पिछले कुछ वर्षों में अस्पताल के प्रदर्शन में सुधार हुआ है, और इसमें सुधार जारी है। 2024 में प्री-पांडिमिक स्तरों के सापेक्ष प्रदर्शन थोड़ा एनीमिक था। लेकिन सभी संकेत हैं कि हम पूर्व-राजनीतिक स्तरों के सापेक्ष ट्रैक पर वापस आने के करीब हैं। इसलिए जब प्रवृत्ति आम तौर पर सुधार कर रही है, तो यह बहुत असमान है, ताकि माध्य संख्या पूरी तस्वीर को पेंट नहीं करती है।

क्या आप मुझे अपना परिप्रेक्ष्य दे सकते हैं, फिर, घटक चिकित्सा समूहों के वित्तीय प्रदर्शन पर, जो कुछ मामलों में समग्र एकीकृत प्रणालियों के पीछे है? एक चीज के लिए चिकित्सा समूह पूरी तरह से पूंजीकृत होते हैं।

यहां उल्लेख करने के लिए कुछ महत्वपूर्ण, स्तरीय-सेटिंग तत्व हैं। नंबर एक, जैसा कि चिकित्सा समूहों को सिस्टम द्वारा खरीदा जाता है या सिस्टम के कुछ हिस्सों में बन जाते हैं, एक धन प्रवाह होता है, जैसे कि इमेजिंग और सहायक सेवाओं से आने वाले राजस्व, स्वास्थ्य प्रणाली में प्रवाह करते हैं। तो सिर्फ इसलिए कि मेडिकल ग्रुप पैसा खो रहा है, इसका मतलब यह नहीं है कि सभी प्रवाह नकारात्मक है। दूसरा, आप सही हैं कि कुछ चिकित्सा समूहों में से कुछ पूरी तरह से पूंजीकृत हैं, जितना वे हो सकते हैं। और इसलिए वे उन शुद्ध रोजगार मॉडल पर पुनर्विचार करना शुरू कर रहे हैं जो उनमें से कुछ का उपयोग कर रहे हैं, और स्वामित्व वाले मॉडल, जैसे कि एंबुलेटरी सर्जरी केंद्रों, आदि के लिए स्थानांतरण पर विचार कर रहे हैं और फिर मूल्य-आधारित देखभाल वितरण और अनुबंध के आसपास व्यापक बातचीत में काम करते हैं। जैसा कि हम जोखिम-साझाकरण देखना शुरू करते हैं, चिकित्सा समूह कहां फिट होंगे? हम शुद्ध रोजगार मॉडल से दूर एक आंदोलन देखना शुरू कर रहे हैं।

यहां दूसरा बड़ा टुकड़ा समझ रहा है कि कैसे देखभाल की जा रही है: प्रदाता मॉडल कैसा दिखता है? चिकित्सकों के सापेक्ष एप्लिकेशन का उपयोग क्या है? यदि आप ऐप्स का वास्तव में अच्छा उपयोग करते हैं, तो आप सेवा लाइन में मार्जिन चलाने में सक्षम हो सकते हैं, या नुकसान को कम कर सकते हैं।

अंत में, स्थिति की वास्तविकता यह है कि, उन ढांचे के बीच भी, कुछ सेवाएं दूसरों की तुलना में अधिक समृद्ध हैं। और अस्पताल, प्रणाली या चिकित्सा समूह की स्थिति के आधार पर, अच्छी तरह से ऐसी सेवाएं हो सकती हैं जिन्हें समाप्त करने या वापस स्केल करने की आवश्यकता है। मुख्य उदाहरण ग्रामीण स्वास्थ्य सेवा में महिलाओं की सेवाएं, विशेष रूप से श्रम और वितरण है।

क्या अब वह समय है जब स्वास्थ्य प्रणाली के नेता किस सेवाओं के आसपास कठिन निर्णय ले रहे हैं या वापस पैमाने पर हैं? यह एक चर्चा है जो दशकों से सचमुच सचमुच में है।

मुझे लगता है कि हम उन वार्तालापों को देख रहे हैं; निश्चित रूप से, सेवा लाइन रणनीति पर एक बढ़ा हुआ ध्यान। हम किन सेवाओं को वितरित कर रहे हैं, नहीं, हम कौन से व्यवसाय प्रदान कर रहे हैं? मुझे लगता है कि उन सभी चर्चाओं को किया जा रहा है। मैं यह भी कहूंगा कि इसमें से कुछ में वृद्धि हुई एम एंड ए गतिविधि उन चर्चाओं द्वारा संचालित की जा रही है। इसलिए सिस्टम को रणनीतिक रूप से केंद्रित किया जा रहा है, जिसका मतलब यह नहीं हो सकता है कि सभी लोगों के लिए सभी चीजें/ निर्णय केस-बाय-केस के आधार पर किए जाएंगे। लेकिन निश्चित रूप से, कुछ प्रकार के सलाहकार कार्य जो हम कर रहे हैं, वह सेवा लाइन रणनीति के आसपास किसी भी चीज़ से अधिक ध्यान केंद्रित किया जा रहा है। इसलिए नेता निश्चित रूप से इसके बारे में सोच रहे हैं। और क्या संभावित मेडिकेड कटौती, और मेडिकेयर कटौती, मेडिकेयर लाभ परिवर्तन, पर विचार किया जाएगा?

अब आप जो देख रहे हैं, उसके आधार पर, परिदृश्य अब से एक वर्ष की तरह क्या दिख सकता है?

यहाँ मैं क्या कहूंगा: डेटा कुछ चीजों को इंगित करता है। सबसे पहले, हम संस्करणों में एक वसूली देख रहे हैं; हम उस दर को देखना शुरू कर रहे हैं जिस पर आउट पेशेंट राजस्व वृद्धि अभी के लिए धीमी गति से राजस्व वृद्धि से अधिक है। यह दीर्घकालिक आधार पर उच्च-तीक्ष्णता वाले रोगियों की ओर बदलाव का संकेत देगा। इसलिए हम उच्च-तीक्ष्णता देखभाल में चल रही बदलाव देख सकते हैं। यह आंशिक रूप से एक उम्र बढ़ने की आबादी द्वारा संचालित है। और इसके सापेक्ष, एक कोरोलरी यह है कि, विशेष रूप से दवाओं और आपूर्ति के साथ, उन उच्च-तीक्ष्णता वाले रोगियों की देखभाल का वितरण उच्च रहेगा-दोनों दवा की लागत, और उपयोग की लागत; वे दोनों संगठनों पर बढ़ते दबाव डालेंगे। इसलिए हम विशेष रूप से दवाओं और आपूर्ति में निरंतर वसूली और चल रही वृद्धि देखेंगे। श्रम खर्च में थोड़ा उतार -चढ़ाव आया है। मुझे उम्मीद नहीं है कि इनमें से कोई भी खर्च समग्र रूप से घट जाएगा। हम उच्च संरचनात्मक खर्चों की अवधि में हैं, जिनमें से अधिकांश को उच्च तीक्ष्णता और लंबे समय तक रहने की लंबाई से बढ़ाया जाएगा। लेकिन वे रुझान क्रमिक होंगे। इसलिए किसी भी प्रमुख महामारी या झटके को रोकते हुए, यह तस्वीर है।

क्या ऐसी चीजें हैं जो सी-सूट नेताओं को इस सब के बारे में अभी करना चाहिए?

मुझे संदेह है कि वे पहले से ही कुछ मोड का पीछा कर रहे हैं। केन कॉफमैन और मैं इस बारे में ब्लॉगिंग कर रहे हैं, लेकिन परिदृश्य में जटिलता के लिए नए दृष्टिकोणों की आवश्यकता होती है। निश्चित रूप से, परिदृश्य मॉडलिंग को समझने के लिए अधिक उन्नत मात्रात्मक तकनीकों को गले लगाना और हम उद्देश्यों को कैसे संतुलित करते हैं, महत्वपूर्ण होगा। हम सेवा लाइन योगदान को कैसे निर्धारित करते हैं? यह महत्वपूर्ण होगा। और सर्वश्रेष्ठ प्रणालियों के नेता प्रौद्योगिकियों को अपना रहे हैं और उन्हें गले लगा रहे हैं, जिसमें एआई शामिल हो सकता है, लेकिन निश्चित रूप से अधिक उन्नत एनालिटिक्स को शामिल करेगा। यह अधिक उल्लेखनीय परिवर्तनों में से एक है कि कैसे संगठन खुद को प्रबंधित करेंगे। मूल अवरुद्ध और टैकलिंग हमेशा महत्वपूर्ण रहेगा, लेकिन उच्चतम स्तर के प्रदर्शन को प्राप्त करने के लिए पर्याप्त नहीं हो सकता है।