घर-आधारित देखभाल मॉडल गोद लेने के रुझानों पर मारिबेल हेल्थ सीईओ

Maribel स्वास्थ्य डिजाइन और कुल स्वास्थ्य प्रणाली क्षमता का विस्तार करने में मदद करने के लिए घर-आधारित नैदानिक ​​देखभाल मॉडल का संचालन करते हैं। एडम ग्रॉफ, एमडी, एमबीए, कंपनी के सीईओ के साथ बात की स्वास्थ्य सेवा नवाचार घर-आधारित देखभाल के विकास के बारे में, हाल ही में दो अस्पताल-घर के विक्रेताओं के बीच विलय, और कांग्रेस द्वारा तीव्र अस्पताल-घर की छूट का अल्पकालिक विस्तार।

2023 में, मारिबेल ने 25 सबसे बड़े अमेरिकी स्वास्थ्य प्रणालियों में से एक सेंट लुइस-आधारित मर्सी के साथ साझेदारी की घोषणा की, जो कि मर्सी हॉस्पिटल@घर सहित देखभाल-पर-घर के कार्यक्रमों को विकसित करने के लिए है। Maribel Health अस्पतालों या क्लीनिकों के बाहर देखभाल प्रदान करने के लिए नैदानिक ​​टीमों को नैदानिक ​​वर्कफ़्लो, ऑपरेटिंग क्षमता, प्रशिक्षण, स्वचालन और प्रौद्योगिकी प्रदान करता है।

हेल्थकेयर इनोवेशन: इससे पहले कि हम मारिबेल और अस्पताल-घर के स्थान के बारे में बात करें, क्या आप एक चिकित्सक उद्यमी के रूप में अपनी पृष्ठभूमि के बारे में थोड़ी बात कर सकते हैं?

ग्रॉफ: मैं अभी भी डार्टमाउथ हिचकॉक में एक अस्पतालवादी हूं। लेकिन मैं दक्षिणी न्यू जर्सी में बेडा के साथ घर-आधारित केयर स्पेस में शुरू हुआ। मैंने उनके धर्मशाला का काम और घर-आधारित प्राथमिक देखभाल शुरू करने में मदद की। मैंने गो हेल्थ नामक एक कंपनी शुरू करने में मदद की, जो स्वास्थ्य प्रणालियों के साथ तत्काल देखभाल संयुक्त उपक्रम करता है; वेलबे, जो गति कार्यक्रम करता है; और एक कंपनी जिसे बेटर लाइफ पार्टनर्स कहा जाता है, जो पदार्थ ICommunity में विकार उपचार का उपयोग करता है। Maribel सबसे हाल ही में है। यह मेरे द्वारा की गई हर चीज के चौराहे पर है।

HCI: और आपने डॉ। रोनाल्ड पॉलस के साथ मारिबेल की सह-स्थापना की, सही?

ग्रॉफ: हां, उन्होंने एक क्वालिटी टेक्नोलॉजी कंपनी की, जो सार्वजनिक रूप से समाप्त हो गई, और फिर जीपीओ इंफॉर्मेटिक्स कंपनी प्रीमियर द्वारा खरीदी गई। तब वह जिसिंजर में संयुक्त राज्य अमेरिका में पहले मुख्य नवाचार अधिकारी थे। फिर वह एशविले, नेकां में मिशन हेल्थ में गए और वहां के सीईओ थे। तब वह जनरल कैटालिस्ट में निवास में एक कार्यकारी थे, और सामान्य उत्प्रेरक के साथ हमने कंपनी को एक साथ लॉन्च किया।

HCI: मैंने तीव्र अस्पताल-घर के स्थान के बारे में काफी कुछ लिखा है, लेकिन ऐसा लगता है कि यह घर-आधारित देखभाल स्थान में नवाचार के क्षेत्रों में से एक है। उदाहरण के लिए, एसएनएफ-एट-होम के आसपास मॉडल हैं। क्या कुछ लोग प्रतिपूर्ति मॉडल के विकसित होने की प्रतीक्षा कर रहे हैं?

ग्रॉफ: यह इस बात पर निर्भर करता है कि आप मॉडल को कैसे परिभाषित करते हैं। घर पर अस्पताल कई मायनों में एक बहुत ही सामान्य शब्द है। प्रत्येक संगठन इसे थोड़ा अलग तरीके से परिभाषित करता है। तीव्र अस्पताल देखभाल-घर की छूट पर एक स्वाद है। लेकिन स्वास्थ्य प्रणालियों ने घर के स्वास्थ्य और धर्मशाला में संयुक्त उपक्रमों को खरीदा या बनाया या किया है, जिसमें पोस्ट-तीव्र मॉडल हैं जहां वे घर के जलसेक कर रहे हैं। उनके पास दूरस्थ रोगी की निगरानी है। इसलिए हम वास्तव में इसे देखभाल के एक स्पेक्ट्रम के रूप में देख रहे हैं। कई संगठनों के पास अपनी प्राथमिक देखभाल प्रथाओं के अंदर घर-आधारित प्राथमिक देखभाल है।

सेवा के लिए शुल्क में, सीमित संख्या में विकल्प हैं, लेकिन आरपीएम और टेलीहेल्थ और धर्मशाला की प्रतिपूर्ति की जाती है। इन्फ्यूजन एक और है जिसे लोग झुकते रहे हैं। मूल्य-आधारित पक्ष पर, यदि आपको एक साझा जोखिम अनुबंध मिला है, तो ईडी या इन-पेशेंट दिनों को कम करने के लिए घर-आधारित देखभाल के लिए बहुत अधिक औचित्य हो सकता है।

HCI: ठीक है, तीव्र अस्पताल-घर के स्थान पर शून्य, क्या आप कुछ चुनौतियों के बारे में बात कर सकते हैं जो स्वास्थ्य प्रणालियों का सामना करते हैं जब वे उन्हें स्केल करने की कोशिश कर रहे हैं?

ग्रॉफ: मुझे लगता है कि तीन मुख्य चीजें हैं जिनके बारे में हम बहुत कुछ सुनते हैं। पहले को सही ज्ञान हो रहा है कि कार्यक्रम कैसे काम करता है, इसे संचालित करते हुए, काम करने के लिए और प्रौद्योगिकी का संचालन करते हैं। तो बस गति के लिए बहुत कुछ हो रहा है। एक अन्य हिस्सा कार्यबल से संबंधित है, और यह सुनिश्चित करता है कि दक्षता और डेटा पारदर्शिता है। चाहे वह EPIC जैसे EHR का उपयोग कर रहा हो, या पूरक तकनीक का उपयोग कर रहा हो, यह इस अनूठे मॉडल में लॉजिस्टिक्स और समन्वय के साथ मदद करता है। एक तीसरा टुकड़ा एक बार है जब उनके पास सही तकनीक और अन्य सिस्टम हैं, तो यह विकास और स्केलिंग है।

HCI: और जैसे -जैसे वे बढ़ते हैं, उन्हें अधिक लॉजिस्टिक जटिलता और अधिक वर्कफ़्लो ऑर्केस्ट्रेशन से निपटना पड़ता है, है ना?

ग्रॉफ: हाँ। हम इसे देखभाल ऑर्केस्ट्रेशन कहते हैं। यह एक वितरित मॉडल में बहुत कठिन है, जहां मरीज घर पर हैं और आपको ऐसी चीजें मिलती हैं जो चारों ओर घूम रही हैं। यह सब एक स्थान पर नहीं है। लोगों, परिसंपत्तियों और वितरित वातावरण में जानकारी पर ध्यान केंद्रित करने के लिए संचालन प्रणालियों के एक नए तरीके की आवश्यकता होती है। मैं कहूंगा कि EHRs इस तरह के देखभाल ऑर्केस्ट्रेशन के लिए आवश्यक रूप से डिज़ाइन नहीं किए गए हैं। सुरक्षित चैट यह है कि कैसे देखभाल प्रबंधक, देखभाल नाविक और डिस्चार्ज योजनाकारों ने इसे ऑर्केस्ट्रेट किया। बहुत सारे कार्यक्रम Microsoft टीमों का उपयोग करेंगे, और फिर यह बहुत सारे एक्सेल स्प्रेडशीट और पोस्ट-इट नोट्स और व्हाइटबोर्ड हैं।

HCI: हमने सिर्फ बाजार में दो बड़े खिलाड़ियों के बीच विलय देखा, डिस्पैचहेल्थ और चिकित्सकीय रूप से घर। क्या कुछ चीजें हैं जो उस विलय के बारे में समझ में आती हैं, और शायद कुछ चुनौतियां जो उन्हें एक साथ आने का सामना करेगी?

ग्रॉफ: मुझे लगता है कि उद्योग के लिए उन्हें एक साथ लाना बहुत सकारात्मक है। डिस्पैच और चिकित्सकीय रूप से घर अंतरिक्ष में अग्रणी रहे हैं। बहुत सारी पूरक क्षमताएं हैं जिन्हें वे सहन करने के लिए लाते हैं। डिस्पैच ऐतिहासिक रूप से घर में एक तत्काल देखभाल प्रकार की सेवा अधिक रही है, विशेष रूप से मेडिकेयर एडवांटेज प्लान के साथ भागीदारी। चिकित्सकीय रूप से घर को वास्तव में छूट कार्यक्रम के माध्यम से देखभाल के असंगत स्तर पर केंद्रित किया गया है, और उनके पास कुछ ओवरलैप है, लेकिन उन्हें एक साथ लाने से स्पेक्ट्रम को गोल किया जाता है। तो आपको दोनों के बीच सेवाओं का विस्तार मिला है। आपको शायद एक व्यापक भुगतानकर्ता मिश्रण मिला है। आपको देश भर में कई अलग -अलग स्वास्थ्य प्रणालियों में एक पैमाना मिल गया है।

HCI: लेकिन क्या उनके लिए कुछ चुनौतियां भी हैं?

ग्रॉफ: वैसे आंतरिक और बाहरी दोनों चुनौतियां हैं। विलय हमेशा मुश्किल होता है। सम्मिश्रण टीम और संस्कृतियां हमेशा चुनौतीपूर्ण होती हैं। फिर व्यापक बाहरी बाजार की गतिशीलता हैं। नंबर एक चीज जो सामने की ओर है, वह मौजूदा अस्पताल-घर के कार्यक्रमों को बढ़ने में मदद कर रही है, और यह सुनिश्चित करती है कि छूट की बात आने पर विनियामक समर्थन है। मुझे लगता है कि हर कोई एक ही मुद्दे से जूझ रहा है।

HCI: कांग्रेस ने सिर्फ छूट को बढ़ाया, लेकिन केवल छह महीने के लिए। क्या यह स्वास्थ्य प्रणालियों के लिए अनिश्चितता को जोड़ता है जिसने अभी तक कार्यक्रम नहीं बनाए हैं?

ग्रॉफ: यदि आप बाड़ पर हैं और यह तय करने की कोशिश कर रहे हैं कि क्या यह वह चीज है जो आप अपनी क्षमता के मुद्दों को हल करने के लिए करना चाहते हैं, तो मुझे लगता है कि एक्सटेंशन में अनिश्चितता लोगों को कुछ विराम देती है। लेकिन हम जो सुन रहे हैं, वह यह है कि अधिक संगठन एक उच्च-स्तरीय रणनीतिक रूप ले रहे हैं, जो समस्या के क्रूज़ को हल करने के लिए विभिन्न क्षमताओं और अवसर हैं, जो लगभग हमेशा क्षमता पर केंद्रित होता है। चाहे वह असंगत क्षमता, ईडी क्षमता हो, थ्रूपुट मुद्दों को जो बहुत से लोगों को घर और समुदाय में लोगों को बाहर निकालने के साथ हो रहे हैं, और मूल्य-आधारित देखभाल की ओर अपरिहार्य मार्च और वे गुणवत्ता या देखभाल की कुल लागत का प्रबंधन कैसे कर सकते हैं। घर पर अस्पताल इसमें एक संभावित समाधान है।

छूट की अनिश्चितता को देखते हुए, हम जो सुन रहे हैं वह एक और परत पर जाने के लिए है और वास्तव में समझना है कि हमें इस बारे में कैसे सोचना चाहिए और हमें संसाधनों को कहां तैनात करना चाहिए। कुछ लोग अभी भी अस्पताल-घर के रास्ते से नीचे जा रहे हैं, क्योंकि यह वास्तव में स्पेक्ट्रम को संबोधित करने के लिए कुछ पहलुओं में एक चेसिस है। हम जो तर्क देंगे, वह यह है कि यह क्षमता को अनलॉक करने के लिए घर और समुदाय-आधारित देखभाल का उपयोग करने के लिए एक व्यापक, रणनीतिक दृष्टिकोण होने की आवश्यकता है।

HCI: क्या अभी भी ऐसी चीजें हैं जो अभी भी अस्पताल की स्थापना में देखभाल की तुलना में गुणवत्ता के बारे में शोध करने की आवश्यकता है, या CMS के लिए प्रतिपूर्ति के स्तर की तुलना में?

ग्रॉफ: मुझे लगता है कि यह बहुत मायने रखता है कि सीएमएस के लिए सवाल पूछने के लिए कि सही नैदानिक ​​मॉडल और तीव्रता क्या है। मुझे लगता है कि यह एक निष्पक्ष और खुला सवाल है कि यह पूछने के लिए कि किस तरह के लचीलेपन को नैदानिक ​​मॉडल में पकाया जा सकता है, और फिर किस तरह के लचीलेपन को प्रतिपूर्ति मॉडल में पकाया जा सकता है। मुझे लगता है कि यह कहना उचित है कि यह तय नहीं किया गया है, क्योंकि यह वास्तव में ऑपरेटिंग मॉडल के बारे में बहुत अधिक है, और आप एक बहुत ही सुरक्षित और प्रभावी ऑपरेटिंग मॉडल चाहते हैं जो पारंपरिक शुल्क-सेवा-सेवा दुनिया के साथ-साथ दोनों संगठनों के लिए मूल्य और जोखिम की ओर बढ़ता है। तो वहाँ एक बहुत सारे अवसर है कि वह हॉन और अनुकूलन करने, या कम से कम लचीलापन प्रदान करें ताकि हम क्या काम करते हैं, इसके बारे में अधिक जान सकें।