जैसे-जैसे वनकेयर ख़त्म होता जा रहा है, वर्मोंट आगे की ओर देखता है

नवंबर में, वर्मोंट की स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में सुधार के लिए समर्पित एक जवाबदेह देखभाल संगठन, वनकेयर वर्मोंट (ओसीवी) ने घोषणा की कि वह 2025 के अंत में अपने परिचालन को बंद कर देगा।

यह निर्णय वर्मोंट ऑल-पेयर एसीओ मॉडल (वीटीएपीएम) के रूप में आया है, जो विशेष रूप से वर्मोंट के लिए डिज़ाइन की गई एक राज्य-नेतृत्व वाली पहल है, जो कैलेंडर वर्ष 2025 के अंत में समाप्त होने वाली है।

वर्मोंट स्टेट्स एडवांसिंग ऑल-पेयर हेल्थ इक्विटी अप्रोच एंड डेवलपमेंट (एएचईएडी) मॉडल में भाग लेने वाले शुरुआती राज्यों में से एक है, जो भाग लेने वाले राज्यों को स्वास्थ्य देखभाल व्यय में समग्र वृद्धि को नियंत्रित करने और जनसंख्या स्वास्थ्य परिणामों में सुधार के लिए जवाबदेह बनाएगा।

जैसा हेल्थकेयर इनोवेशन दिसंबर 2022 में रिपोर्ट की गई, ओसीवी प्रयास को एक बड़ा झटका सेंटर फॉर मेडिकेयर एंड मेडिकेड इनोवेशन द्वारा वर्मोंट के ऑल-पेयर एसीओ मॉडल पर अपनी दूसरी मूल्यांकन रिपोर्ट प्रकाशित करने के तुरंत बाद लगा, जब वर्मोंट के गैर-लाभकारी ब्लू क्रॉस और ब्लू शील्ड ने घोषणा की कि वह बाहर निकल जाएगा। 2023 योजना वर्ष के लिए ओसीवी की।

उस समय, ब्लू क्रॉस ने एक बयान जारी कर कहा था कि अपनी स्थापना के बाद से हर साल ओसीवी के साथ सहयोग करने के बावजूद, वह उस वर्ष “ठोस गुणवत्ता परिणामों की कमी, लागत वक्र को मोड़ने में असमर्थता, और” के कारण एक समझौते पर पहुंचने में असमर्थ था। नया डेटा दृष्टिकोण जो सुरक्षा और गोपनीयता के बारे में चिंताओं का परिचय देता है।

वीटीडिगर पर 2022 की एक समाचार कहानी के अनुसार, ब्लू क्रॉस की वापसी से वनकेयर के पोर्टफोलियो में नामांकित वर्मोंटर्स की संख्या में लगभग 93,000 लोगों की कटौती हुई है, जो इसके कुल का लगभग एक तिहाई है, और एसीओ के साथ अनुबंध के तहत स्वास्थ्य देखभाल खर्च की मात्रा कम हो गई है। ग्रीन माउंटेन केयर बोर्ड के 2023 के अनुमान के अनुसार, उसी प्रतिशत से।

उस वर्ष सीएमएमआई मूल्यांकन में पाया गया कि यद्यपि वर्मोंट स्वास्थ्य प्रणाली विश्वविद्यालय पर महामारी और साइबर हमले ने 2020 में अद्वितीय चुनौतियां पेश कीं, मेडिकेयर एसीओ पहल ने तुलनात्मक समूह के सापेक्ष भुगतान वर्ष 3 में खर्च और उपयोग को कम करना जारी रखा। इस पहल से जनसंख्या स्वास्थ्य सुधार लक्ष्यों की दिशा में भी प्रगति देखी जा रही है।

ओसीवी ने कहा कि संगठन ने अपने जनसंख्या स्वास्थ्य कार्यक्रमों और स्वतंत्र प्राथमिक देखभाल प्रथाओं के लिए व्यापक भुगतान सुधार (सीपीआर) कार्यक्रम के माध्यम से प्राथमिक देखभाल को स्थिर करने में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाई है।

अपने अंतिम परिचालन वर्ष में, वनकेयर ने कहा कि वह साझा लागत और गुणवत्ता लक्ष्यों को प्राप्त करने में अपने भागीदार नेटवर्क का समर्थन करने के लिए प्रतिबद्ध है। संगठन ने कहा कि उसका इरादा वर्मोंट ऑल-पेयर मॉडल के अंतिम वर्ष के दौरान प्रतिभागियों के लिए निरंतरता बनाए रखने का है। सभी कार्यक्रम, निवेश और छूटें सुचारु परिवर्तन की सुविधा के लिए पहले की योजना के अनुसार संचालित होंगी क्योंकि प्रतिभागी 2026 के लिए भविष्य के अवसरों की तलाश कर रहे हैं।

वनकेयर बोर्ड की अध्यक्ष अन्या रेडर वालेक ने एक बयान में कहा, “एक चुनौतीपूर्ण सुधार के माहौल में, वनकेयर ने आम लक्ष्यों को आगे बढ़ाने के लिए देखभाल की निरंतरता में प्रदाताओं को सफलतापूर्वक एकजुट किया है।” “यह प्रयास सफल वर्मोंट स्वास्थ्य देखभाल सुधार कार्यक्रमों के लंबे इतिहास पर आधारित है, और मुझे विश्वास है कि हमने जो नींव स्थापित की है वह भविष्य के नवाचारों के लिए एक मजबूत आधार के रूप में काम करेगी। बोर्ड की ओर से मैं इस महत्वपूर्ण कार्य के प्रति समर्पण के लिए वनकेयर की साधन संपन्न टीम को धन्यवाद देना चाहता हूं।”

AHEAD मॉडल के साथ, CMS प्रत्येक भाग लेने वाले राज्य को समझौते जारी करेगा, जो कार्यान्वयन का समर्थन करने के लिए मॉडल के पहले साढ़े पांच वर्षों के दौरान CMS से $12 मिलियन तक प्राप्त कर सकता है।

AHEAD मॉडल 2024 से 2034 तक कुल 11 वर्षों के लिए संचालित होने वाला है।

देखभाल की कुल लागत दृष्टिकोण के तहत, एक भाग लेने वाला राज्य मेडिकेयर, मेडिकेड और निजी कवरेज सहित सभी भुगतानकर्ताओं के बीच स्वास्थ्य देखभाल की गुणवत्ता और लागत के प्रबंधन की जिम्मेदारी लेने के लिए अपने अधिकार का उपयोग करता है। राज्य यह सुनिश्चित करने की जिम्मेदारी भी लेते हैं कि उनके राज्य में स्वास्थ्य प्रदाता उच्च गुणवत्ता वाली देखभाल प्रदान करें, जनसंख्या स्वास्थ्य में सुधार करें, बेहतर देखभाल समन्वय प्रदान करें और वंचित रोगियों का समर्थन करके स्वास्थ्य समानता को आगे बढ़ाएं।

AHEAD मॉडल भाग लेने वाले राज्यों को बढ़ती स्वास्थ्य देखभाल लागतों को संबोधित करने और स्वास्थ्य समानता का समर्थन करने के लिए धन और अन्य उपकरण प्रदान करेगा। लेकिन यह मॉडल राज्यों को राज्य-विशिष्ट मेडिकेयर और सभी-भुगतानकर्ता लागत वृद्धि और प्राथमिक देखभाल निवेश लक्ष्यों और जनसंख्या स्वास्थ्य और स्वास्थ्य इक्विटी परिणामों के लिए भी जवाबदेह बनाता है।

वर्मोंट AHEAD मॉडल को संघीय सरकार के साथ सहयोग करने के एक तरीके के रूप में देखता है ताकि यह प्रभावित किया जा सके कि मेडिकेयर, 21 प्रतिशत वर्मोंटर्स के लिए बीमाकर्ता, अस्पतालों को भुगतान करता है, प्राथमिक देखभाल का समर्थन करता है, स्वास्थ्य इक्विटी में सुधार करता है, और देखभाल कैसे प्रदान की जाती है, इसमें लचीलेपन की अनुमति देता है।