अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ नर्स एनेस्थिसियोलॉजी (AANA) द्वारा एक समाचार विज्ञप्ति के अनुसार, 260 से अधिक स्वास्थ्य और सामुदायिक समूहों के पास है समर्थन किया हुआ नर्सों (ICAN) अधिनियम की देखभाल और पहुंच में सुधार। कानून को उन्नत अभ्यास पंजीकृत नर्सों (एपीआरएन) के लिए अभ्यास बाधाओं को दूर करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जिसमें प्रमाणित पंजीकृत नर्स एनेस्थेटिस्ट (सीआरएनए) शामिल हैं, जिन्हें नर्स एनेस्थिसियोलॉजिस्ट या नर्स एनेस्थेटिस्ट के रूप में भी जाना जाता है। संगठन इस कानून को पारित करने के लिए कांग्रेस से बुला रहे हैं।
स्वास्थ्य सेवा नवाचार हाल ही में नए कानून के बारे में AANA, जान सेटनोर के राष्ट्रपति के साथ बात की।
क्या आप समझा सकते हैं कि ICAN अधिनियम क्या है?
ICAN अधिनियम पिछले साल या दो साल पहले पेश किया गया था। किसी अज्ञात कारण के लिए, यह गुजरता नहीं था। इसके प्रस्तावित संघीय कानून का उद्देश्य मेडिकेयर और वीए सिस्टम के भीतर हमारी शिक्षा और प्रशिक्षण की पूर्ण सीमा तक अभ्यास करने के लिए, CRNAs सहित उन्नत अभ्यास नर्सों की क्षमता का विस्तार करना है।
उस समय इसे लागू क्यों नहीं किया गया था?
इसमें देरी हुई थी। हमारे पास द्विदलीय समर्थन था, लेकिन हमारे पास पर्याप्त समर्थन नहीं था। यह मेरे लिए बहुत ही हैरान करने वाला था कि यह नहीं हुआ, क्योंकि यह एक बहुत ही सरल और तार्किक पूछ रहा है। यही कारण है कि इसे अब फिर से प्रस्तुत किया जा रहा है, खासकर मेडिकेयर में बदलाव के साथ।
हम देखभाल करने के लिए बाधाओं को दूर करने की क्षमता देख रहे हैं। हम APRNS द्वारा दी गई देखभाल के लिए बढ़ती पहुंच देख रहे हैं। हम दिग्गजों की हेल्थकेयर सिस्टम में समर्थन की तलाश कर रहे हैं और मेडिकेयर और मेडिकेड सेवाओं को बढ़ा रहे हैं।
यह बिल हेल्थकेयर तक पहुंच कैसे बढ़ाएगा?
कई तरीके हैं, जैसे कि उन्नत अभ्यास नर्सों के लिए लाल टेप को काटना, विशेष रूप से, CRNAs- आपकी शिक्षा और प्रशिक्षण की पूर्ण सीमा तक अभ्यास करने की क्षमता। जब आप अभ्यास के तरीके को देखते हैं, तो 49 राज्यों को एक चिकित्सक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से किसी भी पर्यवेक्षण की आवश्यकता नहीं होती है, और यह सामान्य रूप से बहुत कम पर्यवेक्षण है। जब crnas स्कूल जाते हैं, तो हमें जो प्रशिक्षण मिलता है, वह हमें स्वायत्त प्रदाता बनने में मदद करता है। पूरी तरह से अभ्यास करने की क्षमता होने से वास्तव में देखभाल तक पहुंच बढ़ जाती है; यह CRNAs के लिए एक चिकित्सक के काम को देखने के बिना अभ्यास करने की क्षमता को खोलता है। दो लोग एक ही काम कर रहे हैं, इसलिए यह बेमानी और एक महंगी देखभाल मॉडल है। पर्यवेक्षण को हटाने के लिए, भुगतान की परत को जोड़ा गया, जो वहां जाता है। यह बहुत बेकार है।
वर्तमान हेल्थकेयर चुनौतियों को संबोधित करने में कांग्रेस की क्या भूमिका है?
हम डोगे मॉडल को देख रहे हैं। हम क्षमता और संज्ञाहरण को देख रहे हैं। हमारे पास एक दक्षता मॉडल है जहां सबसे महंगा मॉडल चिकित्सा दिशा या पर्यवेक्षण है, जहां आपके पास एक चिकित्सक है जो CRNAs या अन्य नर्सों को देख रहा है। आपके पास एक चिकित्सक है जो उन्हें काम करते हुए देख रहा है, और आपको एक ही काम करने के लिए भुगतान किया जा रहा है। और यह बल्कि बेकार है।
बहुत सारे सहकर्मी-समीक्षा किए गए डेटा हैं जो दिखाते हैं कि CRNAs, जब स्वायत्त रूप से अभ्यास करते हैं, तो हमारे चिकित्सक सहयोगियों के समान देखभाल प्रदान करते हैं, इसलिए रोगी का परिणाम समान है। रोगी की संतुष्टि वास्तव में अधिक है। यह सिर्फ लाल टेप को काटने और उस पर्यवेक्षण मॉडल से छुटकारा पाने की क्षमता है। Crnas बहुसंख्यक संज्ञाहरण करते हैं।
जब आप इस तथ्य को देखते हैं कि चिकित्सकों की सबसे भारी एकाग्रता शहरी क्षेत्रों में ज़िप कोड में होने जा रही है, जबकि CRNAs और APRNs अधिक ग्रामीण क्षेत्रों में अभ्यास करते हैं, तो यह वह जगह है जहां सबसे बड़ा क्षेत्र है। हम महत्वपूर्ण पहुंच अस्पतालों और ग्रामीण अस्पतालों के क्षेत्रों में अभ्यास करते हैं।
सबसे बड़े क्षेत्रों में से एक जहां पहुंच निश्चित रूप से बढ़ाई जा सकती है, दर्द प्रबंधन का क्षेत्र है, और इन ग्रामीण क्षेत्रों में स्वायत्त रूप से अभ्यास करने की क्षमता नहीं है। यह ओपिओइड संकट के साथ मदद करेगा। इन व्यक्तियों पर अधिक opioids और ड्रग्स फेंकने के बजाय जिनके पास दर्द के मुद्दे हैं, हम उन्हें CRNAs में भेज सकते हैं। वे उपचार के अन्य तरीकों, मल्टीमॉडल एनेस्थीसिया और विभिन्न प्रकार के इंजेक्शन और उपचारों का उपयोग करके अपने दर्द को प्रबंधित करने में मदद कर सकते हैं। यह अकेले पहुंच और व्यक्तियों की देखभाल करने की क्षमता को बढ़ाएगा, खासकर ग्रामीण क्षेत्रों में।
क्या आप बिल के आसपास के विवाद के बारे में बोल सकते हैं?
हमेशा विवाद होता है जब नर्स चिकित्सक अपने पूर्ण दायरे में अभ्यास करने की क्षमता देख रहे होते हैं। विवाद ज्यादातर अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन (एएमए) और से आता है अमेरिकन सोसाइटी ऑफ एनेस्थेसियोलॉजिस्ट (एएसए)जो हमारे अभ्यास मॉडल को देख रहे हैं। वे इसे स्कोप रेंगना कहते हैं, जहां उन्हें लगता है कि उन्नत अभ्यास नर्स हमारे दायरे के बाहर अभ्यास कर रही हैं। मैं आपको आश्वस्त कर सकता हूं कि हम अपने दायरे से बाहर अभ्यास नहीं कर रहे हैं।
नर्स एनेस्थीसिया समुदाय से विशेष रूप से बोलने के लिए: कार्यक्रम में जाने के लिए, कार्यक्रम में प्रवेश करने से पहले हमारे पास औसतन चार से 10,000 घंटे की महत्वपूर्ण देखभाल का अनुभव है। हमारे पास नर्सिंग की डिग्री बैचलर है। हमारे मेडिकल सहयोगी मेडिकल स्कूल के माध्यम से आते हैं, लेकिन कार्यक्रम में प्रवेश करने पर महत्वपूर्ण देखभाल सामग्री नहीं हो सकती है। जब हम एनेस्थीसिया प्रोग्राम में प्रवेश करते हैं, तो हम एक ही पाठ्यपुस्तकों का उपयोग करते हैं और एक ही उपकरण पर ट्रेन करते हैं, और जब हम स्नातक होते हैं, तो हमें अपने चिकित्सक सहयोगियों के समान देखभाल के मानक पर अभ्यास करने की उम्मीद की जाती है। इसलिए, वहां कोई अंतर नहीं है।
तो, यह कहने के लिए कि यह स्कोप रेंगना है, यह सच नहीं है। हम नर्सिंग की कला का अभ्यास करते हैं; वे चिकित्सा की कला का अभ्यास करते हैं। लेकिन संक्षेप में, हम ऑपरेटिंग रूम में रोगियों की देखभाल करते समय एक ही चिकित्सा उपचार का अभ्यास कर रहे हैं।
इस बारे में आपके पास क्या अतिरिक्त विचार हैं?
एनेस्थेटिस्ट एनेस्थीसिया- और वायुमार्ग विशेषज्ञ हैं। हमारे पास 10,000 घंटे की महत्वपूर्ण देखभाल सामग्री है, इससे पहले कि हम कभी एनेस्थीसिया स्कूल में अपने पहले रोगी को छूते हैं। हम कार्यक्रम में कठोर प्रशिक्षण से गुजरते हैं। हम इस तरह के प्रशिक्षण के साथ आते हैं ताकि जब हम स्नातक हों, तो हम स्वतंत्र रूप से एक विभाजन सेकंड में जीवन रक्षक महत्वपूर्ण देखभाल निर्णय ले सकें। यह हमारा प्रशिक्षण है, हमारी विशेषज्ञता का क्षेत्र है, इसलिए हमारी सुरक्षा बेजोड़ है। यदि आप की देखभाल की जा रही है नर्स एनेस्थेटिस्ट या अन्य एपीआरएनआप अच्छे हाथों में हैं।
