हेल्थकेयर में एक बड़ी चुनौती सही समय पर और सही अवधि के लिए सही प्रकार की देखभाल प्रदान कर रही है। यह विशेष रूप से एक अस्पताल में भर्ती होने के बाद के बाद की देखभाल के लिए सही है जब उचित अनुवर्ती देखभाल की कमी और अपर्याप्त समर्थन जटिलताओं और अस्पताल के रीडमिशन के लिए उच्च जोखिम वाले रोगियों को डालते हैं।
एक मरीज की वसूली को प्रभावित करने वाले कारकों में वह सेटिंग है जिसमें यह प्रदान किया गया है। जबकि कुशल नर्सिंग और पुनर्वसन सुविधाएं वसूली के लिए सामान्य विकल्प थे, घर-आधारित देखभाल भी मेडिकेयर सदस्यों के लिए एक उपयुक्त विकल्प के रूप में रोगी देखभाल के बाद के स्पेक्ट्रम का एक अभिन्न अंग बन गई है।
इसी समय, प्रदाताओं को इन-होम सेवाओं तक पहुंच प्रदान करने में कई चुनौतियों का सामना करना पड़ता है जो अपनी रोगी आबादी की जरूरतों को पूरा करते हैं। उनमें से कुंजी कुशल चिकित्सकों में कमी है, जिन्होंने कई घरेलू स्वास्थ्य एजेंसियों को छोड़ दिया है और बढ़ते रेफरल पर लेने में असमर्थ हैं। यह देश के कुछ क्षेत्रों में विशेष रूप से सच है जहां क्षेत्र की पर्याप्त और बढ़ती उम्र बढ़ने की आबादी और उनकी सेवा के लिए उपलब्ध चिकित्सकों की संख्या के बीच प्रमुख असंतुलन मौजूद हैं। समस्या को जोड़ने से भुगतान मॉडल हैं जो प्रदाताओं को घर में उच्च-तीक्ष्णता देखभाल की आवश्यकता वाले रोगियों को लेने से विघटित कर सकते हैं।
स्वास्थ्य योजनाएं, हालांकि, अपने सदस्य आबादी की भविष्य की स्वास्थ्य सेवाओं की बेहतर भविष्यवाणी करने के लिए प्रौद्योगिकी का उपयोग कर रही हैं। वे तब मूल्य-आधारित मॉडल डिज़ाइन कर सकते हैं जो प्रदाता को लचीलेपन को नवाचार करने में सक्षम बनाते हैं ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि प्रदाता नेटवर्क अधिक तैयार हैं और रोगी की मांग को पूरा करने के लिए सुसज्जित हैं।
घर के स्वास्थ्य की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद करने के लिए जरूरतों और परिणामों की भविष्यवाणी करना
पोस्ट-ग्यूट होम-आधारित देखभाल की गुणवत्ता में सुधार करने में पहला कदम भविष्य की स्वास्थ्य सेवा की जरूरतों की भविष्यवाणी करने के लिए जनसंख्या और घर के स्वास्थ्य के रुझानों को समझना है। बड़ी मात्रा में दावों के आंकड़ों से सूचित मशीन लर्निंग मॉडल जिसमें नैदानिक और जनसांख्यिकीय विवरणों की एक विस्तृत सरणी होती है, जो घर के स्वास्थ्य परिणामों की बेहतर भविष्यवाणी करने में मदद कर सकती है। विशिष्ट भौगोलिक, आयु समूहों और स्वास्थ्य स्थितियों के साथ -साथ व्यक्तिगत प्रदाता की देखभाल की गुणवत्ता के लिए, कई अन्य कारकों के बीच, भुगतानकर्ताओं को अपने प्रदाता नेटवर्क को अनुकूलित करने और सही भुगतान मॉडल और प्रोत्साहन को डिजाइन करने में सक्षम बनाता है जो अपने सदस्यों की जरूरतों को संबोधित करते हैं।
इन रुझानों और सकारात्मक परिणामों से जुड़ी सेवाओं का विश्लेषण करने से उन रोगियों को उचित सेवाओं और देखभाल की अवधि को निर्देशित करने में मदद मिल सकती है जो उनसे सबसे अधिक लाभान्वित होंगे – जो विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जहां घर स्वास्थ्य प्रदाता क्षमता में विवश है। रोगी के विशेष तीक्ष्णता स्तर के लिए देखभाल का सही स्तर प्रदान करने से पूरे रोगी की आबादी के लिए पोस्ट-तीव्र सेवाओं तक पहुंच को अधिकतम करने में मदद मिलती है।
मूल्य-आधारित देखभाल के माध्यम से नवाचार को सक्षम करना
मूल्य-आधारित देखभाल देखभाल दृष्टिकोणों के पुनर्मिलन को प्रोत्साहित करती है। इसमें वर्चुअल विज़िट, मॉनिटरिंग टेक्नोलॉजीज और एआई सिस्टम का उपयोग शामिल हो सकता है जो प्रशासनिक लोड को कम करते हैं और क्षमता बढ़ाते हैं ताकि चिकित्सक मरीजों की देखभाल करने में अधिक समय बिता सकें। नवाचार रोगी की जरूरत के प्रकार और नियमितता के बारे में अधिक प्रिस्क्रिप्टिव होने का रूप भी ले सकता है। देखभाल के सही मिश्रण का निर्धारण करना, जिसमें रिमोट मॉनिटरिंग के साथ-साथ इन-पर्सन और टेलीहेल्थ विज़िट शामिल हो सकते हैं, अधिक रोगियों की देखभाल के लिए चिकित्सकों को मुक्त कर सकते हैं, विशेष रूप से देश के ग्रामीण और अंडरस्टैंडेड क्षेत्रों में आवश्यक हैं। मूल्य-आधारित देखभाल मॉडल में प्रतिपूर्ति संरचना को बेहतर रोगी परिणामों के आधार पर प्रदाताओं को पुरस्कृत करने के लिए डिज़ाइन किया गया है जो देखभाल की कुल लागत को कम करते हैं, जिससे उन्हें इस लचीलेपन को नया करने की पेशकश की जाती है।
जनसंख्या की जरूरतों के लिए देखभाल मॉडल को संरेखित करना
मूल्य-आधारित देखभाल व्यवस्था भी भुगतानकर्ताओं और प्रदाताओं दोनों के लिए प्रोत्साहन को संरेखित करती है, जिसमें उनकी सदस्य आबादी की विभिन्न पोस्ट-तीव्र जरूरतों के साथ। उदाहरण के लिए, एक स्वास्थ्य योजना यह देख सकती है कि किसी विशेष राज्य में सदस्य आबादी के एक खंड में एक तीव्र स्थिति की उच्च दर होती है जो अक्सर अस्पताल के रीडमिशन में परिणाम होती है। भुगतान संरचनाओं को तब एक विशिष्ट जनसंख्या खंड के भीतर परिणामों को बेहतर बनाने में मदद करने के लिए प्रतिपूर्ति दरों को संरेखित करने के लिए फिर से डिज़ाइन किया जा सकता है। ऐसा करने से स्वास्थ्य योजना के नेटवर्क में प्रदाताओं की संख्या और गुणवत्ता में वृद्धि हो सकती है जो उस स्थिति में सुधार के लिए संरेखित करते हैं, जो बदले में पहुंच को बेहतर बनाने और अस्पताल में पढ़ने की दरों को कम करने में मदद करेगा।
मूल्य-आधारित देखभाल एक आकार-फिट-सभी प्रस्ताव नहीं है। भुगतानकर्ता मूल्य-आधारित व्यवस्थाओं की एक विस्तृत श्रृंखला को लागू कर सकते हैं-गुणवत्ता के प्रोत्साहन से लेकर पूरी तरह से कैपिटेटेड मॉडल तक-इस बात पर निर्भर करते हुए कि जनसंख्या की देखभाल की जरूरतों को पूरा करता है।
पूर्वानुमान एनालिटिक्स और मूल्य-आधारित देखभाल देने के लिए एक विविध दृष्टिकोण का उपयोग करने से भुगतान करने वालों को सुनिश्चित करने में मदद मिलती है और प्रदाता अपने मेडिकेयर सदस्यों की पोस्ट-तीव्र जरूरतों को पूरा कर सकते हैं। नैदानिक देखभाल की आवश्यकता और घर-आधारित सेवाओं को प्राप्त करने वालों के परिणामों के साथ-साथ मूल्य-आधारित व्यवस्थाओं के साथ नवाचार को सक्षम करने के लिए सटीक रूप से पूर्वानुमान, उन सेवाओं की आवश्यकता में रोगियों के लिए उच्च गुणवत्ता वाले पोस्ट-तीव्र घर-आधारित देखभाल के लिए बाधाओं को दूर करने में मदद कर सकता है।
Cassie Houff, OneHome, एक Miramar, फ्लोरिडा स्थित संगठन में पोस्ट-एक्यूट केयर सॉल्यूशंस के उपाध्यक्ष हैं, जो पोस्ट-एक्यूट-केयर सेटिंग्स में देखभाल प्रबंधन को अनुकूलित करने के लिए समर्पित हैं।
