20 दिसंबर को प्रकाशित एक प्रेस विज्ञप्ति में, अमेरिकी न्याय विभाग (डीओजे) ने घोषणा की कि न्यूयॉर्क स्थित स्वतंत्र स्वास्थ्य ने मेडिकेयर के लिए जानबूझकर अमान्य निदान कोड प्रस्तुत करके झूठे दावों अधिनियम के उल्लंघन में $ 98 मिलियन तक का भुगतान करने पर सहमति व्यक्त की है। भुगतान बढ़ाने के लिए एडवांटेज प्लान एनरोल।
समाचार संक्षिप्त के अनुसार, इंडिपेंडेंट हेल्थ ने कथित तौर पर एक पूर्ण स्वामित्व वाली सहायक कंपनी, DXID LLC को पूर्वव्यापी रूप से मेडिकल रिकॉर्ड और क्वेरी चिकित्सकों को जानकारी के लिए खोजने के लिए बनाया, जो अतिरिक्त निदान का समर्थन करेंगे जो उच्च जोखिम वाले स्कोर उत्पन्न करने के लिए उपयोग किए जा सकते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका ने एक शिकायत दर्ज की, जिसमें आरोप लगाया गया है कि, 2011 से, कम से कम 2017 के माध्यम से, स्वतंत्र स्वास्थ्य, DXID और इसके संस्थापक और मुख्य कार्यकारी, बेट्सी गैफनी की सहायता से, जानबूझकर सीएमएस को निदान करता है जो लाभार्थियों के मेडिकल रिकॉर्ड द्वारा समर्थित नहीं थे। स्वतंत्र स्वास्थ्य के लिए मेडिकेयर के भुगतान को बढ़ाएं।
न्याय विभाग के सिविल डिवीजन के उप सहायक अटॉर्नी जनरल माइकल ग्रांस्टन ने एक बयान में कहा, “आज का परिणाम मेडिकेयर एडवांटेज समुदाय को एक स्पष्ट संदेश भेजता है कि संयुक्त राज्य अमेरिका उन लोगों के खिलाफ उचित कार्रवाई करेगा, जो जानबूझकर प्रतिपूर्ति के लिए फुलाए हुए दावों को प्रस्तुत करते हैं।”
“मेडिकेयर एडवांटेज की योजना है कि लाभ के लिए संघीय कार्यक्रमों को खेलने का प्रयास कठोर निरीक्षण और प्रवर्तन के माध्यम से जिम्मेदार हो जाना चाहिए,” स्वास्थ्य विभाग के उप-महानिरीक्षक ईसाई जे। श्रांक ने कहा और एक में इंस्पेक्टर जनरल (HHS-OIG) के मानव सेवा कार्यालय कथन।
