मैरीलैंड हेल्थ सर्विसेज कॉस्ट रिव्यू कमीशन (HSCRC) की 9 अप्रैल की बैठक में दो परियोजनाओं पर प्रस्तुतियां दिखाई गईं, जिनका उद्देश्य मैरीलैंड के राज्यव्यापी स्वास्थ्य सूचना विनिमय का लाभ उठाना है ताकि विशेष उपयोग के मामलों के लिए स्वास्थ्य डेटा साझाकरण में सुधार किया जा सके। पहला ओपिओइड उपयोग विकार रोगियों के लिए मेथाडोन खुराक सत्यापन में सुधार करना चाहता है और दूसरा इलेक्ट्रॉनिक रूप से स्कूलों को अस्थमा कार्य योजनाओं को प्रसारित करता है।
दोनों परियोजनाएं मैरीलैंड (एआईएम) प्रतियोगिता में एडवांसिंग इनोवेशन में विजेताओं में से हैं, जो मैरीलैंड के अद्वितीय स्वास्थ्य सेवा मॉडल को आगे बढ़ाने के लिए संभावित कार्यान्वयन के लिए विचारों को सतह पर ले जाती है, जिसमें बेहतर रोगी देखभाल और स्वास्थ्य परिणामों, अधिक इक्विटी और सामर्थ्य के लक्ष्य हैं। एआईएम प्रतियोगिता को एक सार्वजनिक-निजी साझेदारी द्वारा समर्थित किया गया है जिसमें मैरीलैंड स्वास्थ्य विभाग, एचएससीआरसी और स्थानीय नींव शामिल हैं।
मलिक बर्नेट, एमडी, एमबीए, एमपीएच, रीच हेल्थ सर्विसेज के मेडिकल डायरेक्टर, और विल गार्नो, एमडी, एमपीएच, एमएचएस, जॉन्स हॉपकिंस यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन में सहायक प्रोफेसर, ने ओपिओइड उपयोग के लिए ओपिओइड उपचार कार्यक्रम डेटा को एकीकृत करने के लिए अपने प्रस्ताव पर चर्चा की, जो कि ओपिओड उपयोग के लिए मेथडोन की खुराक के सत्यापन में सुधार करने के लिए है, जो अस्पताल में पढ़ने के लिए है।
गार्नो ने बताया कि मैरीलैंड में, हेल्थकेयर सेटिंग्स के बीच संक्रमण करने वाले मरीज मेथाडोन प्राप्त करने में देरी का सामना करते हैं, जो वर्तमान में राज्य पर्चे दवा निगरानी कार्यक्रम (पीडीएमपी) में उपलब्ध नहीं है। वर्तमान में, आपातकालीन विभाग में व्यस्त चिकित्सकों को दवा रखरखाव चिकित्सा की पुष्टि करने के लिए फोन पर एक ओपिओइड उपचार कार्यक्रम से एक अन्य प्रदाता तक पहुंचना चाहिए, जो सप्ताहांत और घंटों के बाद बहुत मुश्किल है। यदि वे पुष्टि करने में असमर्थ हैं, तो खुराक को अक्सर 40mg/दिन पर कैप किया जाता है, जबकि सामान्य चिकित्सीय खुराक लगभग 100mg/दिन है)। OUD केयर में देरी और कलंक 15-20% रेंज में दरों के साथ, उपचार सेटिंग्स से सबप्टिमल मेडिकल परिणामों और स्व-निर्वहन की संभावना को बढ़ाता है।
“हमारे पास एक ऐसा वातावरण है जहां हमारे पास जल्दी से दस्तावेज करने में असमर्थता है कि खुराक क्या है और फिर उस दवा को रोगी में प्राप्त करें ताकि वे एक सफल अस्पताल में भर्ती हो सकें,” गार्नो ने कहा।
बर्नेट ने बताया कि उनका संगठन, रीच हेल्थ सर्विसेज, मेथासॉफ्ट को अपने इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड के रूप में उपयोग करता है। इस प्रणाली का उपयोग मैरीलैंड में अधिकांश ओपिओइड उपचार कार्यक्रमों द्वारा किया जाता है। NetSmart Methesoft Ehr का मालिक है। उन्होंने कहा, “हम नेटमार्ट केयर कनेक्ट सिस्टम का उपयोग करने की उम्मीद कर रहे हैं, जो एक HIE सिस्टम है, जहां वे सभी विभिन्न सहायक इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड कार्यक्रमों से जानकारी एकत्र करते हैं जो उनके पास हैं, और वे अपने HIE का उपयोग कुरकुरा में एकीकृत करने के लिए करते हैं,” उन्होंने कहा। “हम उम्मीद कर रहे हैं कि डेटा एकीकरण का निर्माण करने में सक्षम होने के लिए opioid उपचार कार्यक्रम डेटा निकालने में सक्षम होने के लिए डेटा एकीकरण का निर्माण करने की उम्मीद कर रहे हैं। एक बार कुरकुरा में, यह डेटा वास्तविक समय में अस्पतालों के साथ साझा करने में सक्षम होगा, जो कि मेथाडोन खुराक सत्यापन प्रक्रिया को पूरा करने की उम्मीद कर रहा है। और अस्पताल। ”
रीच हेल्थ सर्विसेज के नेतृत्व में एक टीम ने वित्तीय वर्ष 2026 में फंडिंग के लिए मैरीलैंड ऑफिस ऑफ ओवरडोज रिस्पांस के लिए मेथाडोन डेटा के पायलट एकीकरण के लिए अपनी योजना प्रस्तुत की। परियोजना कार्यान्वयन समयरेखा जुलाई 2025 से जून 2026 तक है।
CRISP में पहुंच डेटा एकीकरण का सफल समापन सिस्टम OTP डेटा के व्यापक एकीकरण के लिए एक मॉडल के रूप में काम करेगा। बाल्टीमोर अस्पताल सिस्टम डेटा एकीकरण को पूरा करने के लिए अगली सबसे तार्किक संस्थाएं हैं।
पांच ओटीपी में बाल्टीमोर अस्पतालों और संबंधित स्वास्थ्य प्रणालियों के साथ घनिष्ठ संबंध हैं। अतिरिक्त ओटीपी को ओपिओइड निर्भरता (MATOD) के उपचार के लिए मैरीलैंड एसोसिएशन के माध्यम से डेटा साझा करने के लिए प्रोत्साहित किया जा सकता है।
“यह देखते हुए कि इन सभी अस्पतालों में ओपिओइड उपचार कार्यक्रम हैं, उन कार्यक्रमों के लिए यह बहुत आसान होगा कि वे उस काम पर पिग्गीबैक कर सकें जो कि पहुंचे हैं,” बर्नेट ने कहा। “एक बार जब हम बोर्ड पर अस्पताल-आधारित कार्यक्रम प्राप्त करते हैं, तो वे उम्मीद करते हैं, अस्पताल के प्रदाताओं और ओपिओइड उपचार कार्यक्रम प्रदाताओं के बीच कुछ प्रोग्रामेटिक फिडेलिटी सुनिश्चित करने में सक्षम होंगे, जो वास्तव में इस तरह के देखभाल प्रयासों को सुव्यवस्थित करने के लिए हैं।”
अस्थमा कार्य योजनाओं को प्रसारित करने के लिए कुरकुरा का उपयोग करना
जॉन्स हॉपकिंस स्कूल ऑफ मेडिसिन में बाल रोग के एसोसिएट प्रोफेसर मेगन त्सचुडी, एमडी, एमपीएच, अस्पताल-आधारित, एम्बुलेंस और स्कूल-आधारित प्रदाताओं में छात्रों की अस्थमा कार्य योजनाओं को साझा करने के लिए क्रिस्प का उपयोग करने के बारे में बात की।
उसने अस्थमा की व्यापकता को ध्यान में रखते हुए शुरू किया। बाल्टीमोर सिटी में, 30 की कक्षा में औसतन छह बच्चों को अस्थमा है। यह मैरीलैंड में बाल चिकित्सा ईडी यात्राओं और अस्पताल में भर्ती होने के प्रमुख कारणों में से एक है। श्वसन संकट के संदर्भ में, यह स्कूलों से 911 कॉल और ईएमएस परिवहन का प्रमुख कारण है। यह स्वास्थ्य से संबंधित स्कूल की अनुपस्थिति का प्रमुख कारण है। अस्थमा वाले बच्चों को पुरानी अनुपस्थिति का बहुत अधिक जोखिम होता है।
Tschudy ने वर्तमान तरीके से समझाया कि छात्रों के अस्थमा के बारे में जानकारी आज संवाद किया गया है। प्रत्येक छात्र को एक अस्थमा कार्य योजना की आवश्यकता होती है। परिवार अपने चिकित्सक से बात करता है, और चिकित्सक फिर अस्थमा एक्शन प्लान के साथ एक पेपर फॉर्म भरता है। एक पर्चे भी है जो बच्चे को दिया जाता है – जो भी उनकी बचाव दवा है, सबसे अधिक बार अल्ब्युटेरोल, तब तक स्कूल ले जाया जाता है। तब परिवार को पर्चे भरना पड़ता है। तब परिवार को उस पेपर फॉर्म और दवा को स्कूल ले जाना है। आश्चर्य की बात नहीं है, 80% बच्चों के लिए, ऐसा कभी नहीं होता है, उसने कहा। “कई स्कूल में जो मैं काम करता हूं, 10% बच्चों के पास हो सकता है।”
यह पेपर फॉर्म आपातकालीन कमरों द्वारा नहीं देखा जा सकता है, Tschudy ने कहा। “जब कोई बच्चा वहां जाता है, तो यह अन्य प्रदाताओं द्वारा नहीं देखा जा सकता है, जैसे कि एक पल्मोनोलॉजिस्ट या बाल रोग विशेषज्ञ। राज्य में स्थापित अस्थमा के लिए हमारे पास मौजूद सभी अद्भुत होम विजिटिंग कार्यक्रम यह नहीं देख सकते हैं कि या तो, इसलिए वे परिवार को यह नहीं बता सकते हैं कि परिवार और बच्चे को क्या करना चाहिए। इसके अलावा, यदि अस्थमा कार्य योजना को अद्यतन किया जाता है, तो इसे वापस ले जाना पड़ता है।”
“तो क्या होगा अगर हम इस वर्तमान अस्थमा एक्शन प्लान से जा सकते हैं, जो कि पेपर-आधारित और अद्यतन करने के लिए कठिन है, एक कुरकुरा-आधारित अस्थमा एक्शन प्लान के लिए?” त्सचुडी ने पूछा।
इस परिदृश्य के तहत, परिवार चिकित्सक से बात करेगा। अस्थमा कार्य योजना को कुरकुरा में दर्ज किया जाएगा और यह स्कूल में जाएगा। उसने समझाया कि यह बदलाव करने के लिए यह एक महान समय क्यों है। 2024 मैरीलैंड महासभा में, उन्होंने एक कानून पारित किया कि एल्ब्युटेरोल इस गिरावट को शुरू करने के लिए मैरीलैंड के हर स्कूल में होने जा रहा है। “तो एक परिवार के पूरे अवरोध को अपने एल्ब्युटेरोल को लेने के लिए जाना, इसे स्कूल ले जाना, वह चला गया है,” त्सचुडी ने कहा। “यह ऐसा करने में सक्षम होने के लिए सही समय होगा। यदि वे इलेक्ट्रॉनिक रूप से उस रूप को प्रसारित कर सकते हैं, तो यह सभी कागजी कार्रवाई को बाहर ले जाता है।”
यह भी देखभाल समन्वय के लिए बड़ा हो सकता है, उसने कहा। “आपातकालीन कक्ष इसे भी देख सकता है। एक फुफ्फुसीयोलॉजिस्ट इसे देख सकता है, एक प्राथमिक देखभाल चिकित्सक इसे देख सकता है, और घर आने वाले कार्यक्रम उस सभी शिक्षा को सुदृढ़ कर सकते हैं जो परिवारों के साथ की जा रही है और उचित दवाओं के साथ जो बच्चे वास्तव में चालू होते हैं। जब एक बच्चे का अस्थमा खराब हो जाता है, तो आप इस बारे में एक ही समय के बारे में जान सकते हैं।
संभावित लाभों के बीच, उसने कहा, स्वास्थ्य प्रणाली कम ईडी यात्राओं और अस्पताल में भर्ती हो सकती है। स्कूल सिस्टम अस्थमा के लिए कम दिन चूक सकते थे। चिकित्सकों के लिए, यह फॉर्म और देखभाल समन्वय को पूरा करने के लिए समय के बोझ को कम करेगा। और यह परिवारों के लिए चीजों को आसान बनाना चाहिए।
यह अस्थमा से परे लाभ हो सकता है, उसने कहा। “हमारे पास वास्तव में चिकित्सकों के रूप में कई अलग -अलग तरीकों से स्कूलों के साथ प्रभावी ढंग से संवाद करने के लिए एक प्रणाली नहीं है। इसलिए यदि कोई बच्चा एक आत्मघाती प्रयास या किसी अन्य मानसिक स्वास्थ्य के मुद्दे के लिए अस्पताल में भर्ती हो जाता है, तो अब कोई रास्ता नहीं है कि वह उस डेटा को सुरक्षित रूप से उन स्कूलों को संचारित करने में सक्षम हो, जो कुछ मुख्य लोग हैं, जिन्हें उन बच्चों के लिए सुरक्षा योजनाओं को लागू करने की आवश्यकता है। और इसलिए यह करने का एक तरीका हो सकता है।”
