सबसे अच्छी देखभाल और विशेष स्वास्थ्य सेवा की जरूरत वाले बच्चों के लिए सबसे अच्छा देखभाल प्रबंधन किसी भी संदर्भ में चुनौतीपूर्ण हो सकता है; लेकिन जब उन बच्चों को मेडिकेड कार्यक्रम के माध्यम से अपना स्वास्थ्य बीमा प्राप्त होता है, तो अतिरिक्त मुद्दे और चुनौतियां उत्पन्न होती हैं। फिर भी उस देखभाल वितरण और उस देखभाल प्रबंधन को बेहतर बनाने का अवसर, नैशविले-आधारित इमेजिन बाल रोग के नेताओं को एक अद्वितीय और अभिनव सेवा विकसित करने के लिए प्रेरित किया है जो चिकित्सकों, नर्सों और अन्य चिकित्सकों को या तो अपने घरों में या तो बच्चों में लाता है।
बाल रोग की कल्पना करें, जिसे 2022 में स्थापित किया गया था, वर्तमान में टेक्सास, फ्लोरिडा और वाशिंगटन, डीसी मेट्रो क्षेत्र में तीन अलग-अलग भौगोलिक क्षेत्रों में रोगियों की सेवा करता है, और इसमें 350 का एक कर्मचारी शामिल है, जिनमें से आधे चिकित्सक (चिकित्सकों, उन्नत-अभ्यास नर्सों और अन्य का मिश्रण) हैं।
जैसा कि संगठन अपनी वेबसाइट पर बताता है, “हम एक बाल रोग विशेषज्ञ की अगुवाई वाली टीम हैं, जो एक ऐसी दुनिया बनाने के लिए प्रतिबद्ध है, जहां विशेष स्वास्थ्य देखभाल की जरूरत वाले प्रत्येक बच्चे को उन बच्चों के सामने आने वाली अनूठी चुनौतियों की गहरी समझ और समर्थन मिलता है, हमारी टीम उन्हें, उनके परिवारों और अन्य देखभाल करने वालों की मदद और राहत की जरूरत है, जो उन्हें घर से ही चाहिए।”
इसके अलावा, संगठन इस बात पर जोर देता है, “हम एक मूल्य-आधारित जनसंख्या स्वास्थ्य भुगतान मॉडल का उपयोग करके स्वास्थ्य योजनाओं के साथ साझेदारी करते हैं, इसलिए हम अक्सर अपनी सेवाओं की पेशकश कर सकते हैं यदि वे बच्चे के मौजूदा लाभों का हिस्सा हैं।”
संगठन की वेबसाइट यह भी नोट करती है कि “हम देखभाल के तौर-तरीकों को प्राथमिकता देते हैं जो देखभाल करने वालों के लिए सबसे सुविधाजनक हैं। और यह “बहु-विषयक, पूरे-बच्चे की देखभाल प्रदान करता है जो हमारे द्वारा सेवा की जाने वाली बच्चों की विशिष्ट आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए व्यापक और डिज़ाइन किया गया है। साथ ही रोगी यात्रा में देखभाल समन्वय और सहायता प्रदान करना।
टेलर बीरी के रूप में, बाल रोग के सह-संस्थापक और मुख्य नवाचार और प्रशासनिक अधिकारी की कल्पना करें, यह बताते हैं, चिकित्सक संगठन के निर्माण की जड़ें उनके युवा बेटे के अनुभव में हैं, जिन्होंने कम उम्र में कैंसर से दम तोड़ दिया। यह अनुभव कि पूरे परिवार ने देखभाल के लिए आपातकालीन विभाग में भाग लेने पर भरोसा करने के मामले में कहा कि वर्चुअल या होम-आधारित हस्तक्षेप जब अक्सर ईडी यात्राओं के विघटन के बिना आवश्यक देखभाल को वितरित कर सकते थे, बीरी और उनके सहयोगियों को सूचित करने में मदद की, क्योंकि उन्होंने कल्पना की और कल्पना की थी।
हाल ही में, बीरी के साथ बात की स्वास्थ्य सेवा नवाचार बाल रोग के संस्थापक, मिशन, मार्गदर्शक मूल्यों और संगठनात्मक मॉडल की कल्पना के बारे में संपादक-इन-चीफ मार्क हैगलैंड, और वे जो अग्रिम हैं, वह और उनके सहयोगी बाल रोगियों की देखभाल करने और उनके और उनके परिवारों के साथ स्वास्थ्य प्रणाली की बातचीत में सुधार करने में कर रहे हैं। नीचे उस साक्षात्कार के अंश हैं।
तो, क्या आप उस मूल आधार का वर्णन कर सकते हैं जिस पर कल्पना बाल चिकित्सा संचालित होती है?
हां, हम एक मेडिकल ग्रुप, बाल रोग विशेषज्ञ-नेतृत्व वाले हैं, और 24/7 वर्चुअल और इन-होम केयर प्रदान करते हैं। वर्तमान में हम उन क्षेत्रों में छह मेडिकेड स्वास्थ्य योजनाओं के साथ अनुबंधित हैं जिनमें हम काम करते हैं। मेडिकेड परिवारों के साथ हमारी बातचीत का थोक आभासी और डिजिटल इंटरैक्शन के माध्यम से है, लेकिन हमारे पास घर में काम करने वाले होम केयर विशेषज्ञ भी हैं। हम अपने प्रतिपूर्ति में 100 प्रतिशत मेडिकेड हैं।
मेडिकेड प्रतिपूर्ति पर एक व्यवसाय मॉडल के संबंध में, क्या आप कहेंगे कि अभी चुनौतियां हैं, क्योंकि मेडिकिड प्रतिपूर्ति के आसपास के रूप में, वर्तमान कांग्रेस में अनिश्चित है?
यह अनुमान था कि यह एक मेडिकेड प्रतिपूर्ति-आधारित व्यापार मॉडल में काम करना चुनौतीपूर्ण होगा। कुछ लोगों ने महसूस किया होगा कि मेडिकेयर/मेडिकेयर एडवांटेज छाता के तहत काम करना आसान होगा। लेकिन अब हम 35,000 बच्चों की सेवा कर रहे हैं और टेक्सास में जनवरी 2022 से बच्चों की देखभाल कर रहे हैं। मूल्य-आधारित स्थान में हमने अविश्वसनीय रूप से अपनी पहुंच बढ़ाई है। हम पीसीपी या विशेषज्ञों की जगह नहीं लेते हैं; हम एक रैपराउंड-केयर मॉडल के अधिक हैं। हम सुपर-खुश माता-पिता देख रहे हैं। एक 87 प्रतिशत प्लस देखभालकर्ता स्कोर। हमारा लक्ष्य इन बच्चों के लिए घर पर सुरक्षित दिन है। और हमने 10 प्रतिशत एमएलआर (मेडिकल-लॉस अनुपात) को फाटकों के ठीक बाहर की कमी देखी है। बच्चे घर पर अधिक सुरक्षित दिन बिताने में सक्षम हैं। इसलिए हम उन्हें 24/7 का समर्थन करने के लिए वहां हैं।
आप अपने संचालन और व्यवसाय मॉडल की अब तक की सफलता को क्या करते हैं?
जब मेरा बेटा बीमार था, तो यह अपरिहार्य था कि शनिवार दोपहर 2 बजे, मेरे बेटे के पास एक चिकित्सा मुद्दा होगा, और इसलिए अक्सर, इसका मतलब आपातकालीन विभाग की यात्रा का था। और जब मैं वहां था, तो यह उल्लेखनीय था कि मैं कितनी बार अन्य माता -पिता के साथ कंधे से कंधा मिलाकर बैठा था, जो घर पर रहना पसंद करते थे। मुझे याद है कि मैं अपने आप से केंद्रीय लाइनों को फ्लश कर रहा था, और उस बारे में आत्मविश्वास महसूस नहीं कर रहा था। और ये मेहनती लोग हैं जो लगभग एक असंभव स्थिति को संतुलित करने की पूरी कोशिश कर रहे हैं। और उन्हें जो चाहिए वह संसाधन और उपकरण हैं। उन्हें इस नेटवर्क की आवश्यकता है। और स्थिति मूल्य-आधारित अवसरों के लिए परिपक्व है। इसके अलावा, जब हमने अपने शिंगल को लटका दिया, तो हम चिकित्सकों, नर्सों, ऐप्स की अविश्वसनीय गुणवत्ता से प्रभावित थे, जो हमारे साथ काम करेंगे। और जो लोग इस काम के लिए आकर्षित हुए हैं, वे वास्तव में असाधारण हैं। बच्चों के लिए घर पर सुरक्षित दिनों की संख्या बढ़ाने के लिए, सहानुभूति के साथ संयुक्त जटिल देखभाल विशेषज्ञता। इसके अलावा, आबादी की विषमता शायद लोगों के लिए कठिन थी। लेकिन डेटा विश्लेषण के माध्यम से, हम इन बच्चों के लिए अनुदैर्ध्य देखभाल प्रदान करने में सक्षम हैं, जो मुझे लगता है कि लोग प्रत्याशित नहीं हो सकते थे। मुझे लगता है कि इसीलिए हमने वह परिणाम देखा है जो हम देख रहे हैं।
अब तक की सबसे बड़ी चुनौतियां क्या रही हैं?
मैं अपना बहुत सारा समय अभी इस बात की चिंता करता हूं कि इन बच्चों और परिवारों के लिए सार्वजनिक नीति का क्या मतलब हो सकता है; हम जो कुछ भी करते हैं वह परिवार-पहले है। और जब तक इस तरह के एक मॉडल को आगे बढ़ने की अनुमति दी जाती है – आप प्रतिपूर्ति दरों के बारे में बहुत कुछ लिखते हैं – इन बच्चों को उस समर्थन की आवश्यकता होती है। मुझे वास्तव में लगता है कि अगर हमें एक खुली जगह में क्या करना है जो बाहरी ताकतों द्वारा खतरा नहीं है, तो हम नाटकीय रूप से रोगी के परिणामों और बाल चिकित्सा खर्च पर कम लागत में सुधार कर सकते हैं।
आप कांग्रेस में मेडिकेड प्रतिपूर्ति पर अनिश्चितता के आसपास के क्षण का प्रबंधन कैसे कर रहे हैं?
हम उस नैदानिक कार्य से व्याकुलता को रोक रहे हैं जो हमारी टीमों में शामिल हैं। और मैं डीसी में समय बिताता हूं कि इस बारे में संवाद करने की कोशिश कर रहा हूं। पांच में से एक बच्चों को विशेष स्वास्थ्य सेवा की जरूरत है, और उनमें से लगभग 50 प्रतिशत मेडिकेड पर हैं, और हम जो सेवा करते हैं। और हमारा उद्देश्य यह सुनिश्चित करना है कि नीति नेता स्वीकार करते हैं कि इन बच्चों के आसपास कार्यक्रमों पर ध्यान केंद्रित करने के लिए एक असाधारण गतिविधि है। मेरा मानना है कि पृथ्वी पर सबसे कमजोर आबादी विशेष स्वास्थ्य देखभाल की जरूरत वाले बच्चे हैं। और हम नीति निर्माताओं के बीच सबसे अच्छा इरादा मानते हैं। हमारा काम उन्हें डेटा के साथ सूचित करना है। यह मॉडल काम करता है, और हमें यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि बच्चों की देखभाल करने वाले सभी प्रदाताओं पर विचार किया जाए।
अगले कुछ साल आपके लिए कैसा दिखता है?
हम उन राज्यों में विस्तार करना जारी रखेंगे जहां हम पहले से ही काम कर रहे हैं, लेकिन हम उन भौगोलिकों से परे विस्तार करना भी चाह रहे हैं। वास्तव में कुछ भी नहीं है जो हमें भौगोलिक रूप से विस्तार करने से रोक रहा है। इसलिए हम उन जीवन का विस्तार करने के लिए काम कर रहे हैं जिन्हें हम सेवा करने के लिए सम्मानित करते हैं, जहां भी वे हैं।
