स्वास्थ्य प्रणालियों और बीमाकर्ताओं को मूल्य-आधारित देखभाल की अवधारणा के बारे में नीति निर्माताओं, रोगियों और योजना सदस्यों से कैसे बात करनी चाहिए? यह ड्यूक मार्गोलिस इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ पॉलिसी द्वारा आयोजित एक हालिया पैनल चर्चा द्वारा संबोधित किए गए प्रश्नों में से एक था।
केविन लार्सन, एमडी, ऑप्टम में क्लिनिकल इनोवेशन के वरिष्ठ उपाध्यक्ष, और एचएचएस में एक पूर्व वरिष्ठ स्वास्थ्य आईटी सलाहकार, ने कहा कि उन्हें इस पर बहुत अभ्यास मिला जब वह चिकित्सकों को समझा रहे थे कि सार्थक उपयोग कार्यक्रम के अंतर -प्रयास प्रयास क्यों महत्वपूर्ण थे। “मेरा मानना है कि भविष्य पहले से ही यहां है; यह सिर्फ स्केल नहीं किया गया है,” लार्सन ने कहा, “इसलिए मैं एक कहानी बताता हूं। मैं एक ऐसी जगह ढूंढता हूं जो वास्तव में रह रही है कि हम भविष्य में क्या चाहते हैं ताकि लोग इसकी कल्पना कर सकें और फिर इसकी ओर इशारा कर सकें।”
वह कहते हैं कि वह अक्सर व्यक्तिगत कहानियों के बारे में बताएंगे जब उन्हें मूल्य-आधारित देखभाल संगठन में वास्तव में अच्छी देखभाल थी-देखभाल जो पूरी तरह से समन्वित थी, बहुत लचीली थी, और वास्तव में उसके चारों ओर केंद्रित थी। “तब मैं इंगित करूँगा कि वास्तव में क्या हो रही सभी चीजें हैं। डेटा इंटरऑपरेबल था, सिस्टम सक्रिय था, वेटिंग रूम खाली था क्योंकि वे बहुत कुशल थे, और वे मुझे तुरंत मिल गए। वे मेरे उपकरणों को कमरे में सही तरीके से आपूर्ति करते हैं, क्योंकि एक अलग जगह पर जाने के लिए एक अलग भुगतान मॉडल नहीं है। राज्य आगे -पीछे डेटा को आगे बढ़ाने में इतना प्रभावी है कि आपके राज्य में एक सहज डेटा अनुभव है।
यूनाइटेड स्टेट्स ऑफ केयर के सीईओ नताली डेविस, एक नीति संगठन, जो हमारे हेल्थकेयर सिस्टम को अधिक न्यायसंगत बनाने के लिए समर्पित है, ने कहा कि उसके संगठन ने देश भर के लोगों के साथ गूंजने के लिए बहुत सारे सुनने के दौरे किए हैं क्योंकि हम स्वास्थ्य सेवा के लिए भुगतान करने और वितरित करने के वादे के बारे में सोचते हैं। “एक दशक के लिए, हमने भुगतान और प्रोत्साहन के संदर्भ में इसके बारे में बात की है और लोगों को मॉडल और एट्रिब्यूशन और जोखिम समायोजन में रखा जा रहा है, और यह वास्तव में लोगों के साथ प्रतिध्वनित नहीं करता है,” उसने कहा, “और यह नीति निर्माताओं के साथ प्रतिध्वनित नहीं होता है कि हमें यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि यह एक द्विदलीय प्रयास रहता है।”
डेविस ने कहा कि लोगों के साथ क्या प्रतिध्वनित हुआ, यह विचार है कि उन्हें एक पूर्ण व्यक्ति के रूप में देखा जाएगा – कि उनकी कोहनी का दर्द और उनकी पीठ दर्द उनके मधुमेह और उनके मानसिक स्वास्थ्य से जुड़ा हो सकता है। वे इस विचार को पसंद करते हैं कि उनके पास अपने डॉक्टर के साथ अधिक समय है, देखभाल समन्वय का विचार है और लोगों को सिस्टम के माध्यम से आगे बढ़ने में मदद मिलती है, और उनका डेटा उनके साथ आगे बढ़ेगा, कि डॉक्टर एक-दूसरे से बात करेंगे, और उन्हें बीच में नहीं होना पड़ेगा, उसने कहा।
“लोग पूरी तरह से शब्द मूल्य से नफरत करते हैं,” डेविस ने जोर देकर कहा। “यह उन्हें सौदेबाजी ब्रांडों के बारे में सोचता है। एक महिला ने कहा कि वह मूल्य ब्रांड बेकन नहीं खरीदती है, और इसलिए वह मूल्य ब्रांड हेल्थकेयर नहीं चाहती है। यह वास्तव में लोगों को बंद कर देती है। और यह सिर्फ एक सुअर पर लिपस्टिक के बारे में नहीं है। यह वास्तव में यह विचार है कि हम इसे आगे बढ़ा सकते हैं? रोगी-पहले देखभाल मॉडल का पता लगाया जा रहा है। ”
सेंटर फॉर मेडिकेयर एंड मेडिकेयर इनोवेशन के पूर्व मुख्य रणनीति अधिकारी पुरवा रावल ने कहा कि अब हमारे पास इन जवाबदेह, अनुदैर्ध्य देखभाल संबंधों में 50% से अधिक मेडिकेयर लाभार्थी हैं। “हमारी आशा है कि हम ऐसे मॉडल और देखभाल कार्यक्रम विकसित कर रहे हैं जहां लोगों को एक पूरे व्यक्ति के रूप में देखा जाता है जिस तरह से नताली ने वर्णित किया है, और यह कि उनकी सभी आवश्यकताओं का आकलन किया जा रहा है और उनकी देखभाल का समन्वय किया जा रहा है।”
रावल ने कहा कि यह देखभाल अधिक लोगों-केंद्रित है, इस जवाबदेह देखभाल आंदोलन को गैल्वनाइज करने में मदद की है। “हम वास्तव में प्राथमिक और विशेष सेटिंग्स में पूरे व्यक्ति की देखभाल देने में सक्षम होना चाहते हैं। हम लोगों की स्वास्थ्य संबंधी सामाजिक आवश्यकताओं का आकलन करने के लिए डेटा इंटरऑपरेबिलिटी का उपयोग करने में सक्षम होना चाहते हैं, जो हम जानते हैं कि बेहतर परिणाम प्राप्त करने के लिए महत्वपूर्ण हैं, और फिर लोगों को नेविगेट करने में समर्थन करते हैं कि वास्तव में जटिल स्वास्थ्य प्रणाली क्या है, और उम्मीद है कि जवाबदेह देखभाल हमें ऐसा करने में भी मदद करती है।”
रावल एक वास्तविक आवश्यकता और स्थिरता और सादगी पर ध्यान केंद्रित करने के लिए एक वास्तविक अवसर देखता है। “मुझे लगता है कि वे दो अवधारणाएं वास्तव में संबंधित हैं। इन जवाबदेह देखभाल संबंधों के माध्यम से पूरे-व्यक्ति की देखभाल देने के लिए स्थिरता की आवश्यकता होती है। हमें भविष्यवाणी की आवश्यकता होती है। भुगतानकर्ताओं को इस प्रकार की देखभाल देने में सक्षम होने के लिए पूर्वानुमान और स्थायी मॉडल की आवश्यकता होती है। हमें बेंचमार्किंग और भुगतान कार्यप्रणाली जैसी चीजों के लिए नए और सरल दृष्टिकोणों पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए, जो कि हॉपिंग को दर्शाते हैं। सादगी का उल्लेख करना वास्तव में महत्वपूर्ण है।
ऑप्टम के लार्सन ने कहा कि जब वह वास्तव में परिपक्व मूल्य-आधारित देखभाल प्रणालियों के साथ काम करता है, तो उन्होंने अपने सिस्टम में बहुत सारे कचरे को समाप्त कर दिया है। “वे बहुत अधिक उपयोगकर्ता के अनुकूल हैं, वे बहुत अधिक एकीकृत हैं, वे बहुत अधिक जुड़े हुए हैं, वे बहुत अधिक व्यक्ति-केंद्रित हैं, इसलिए यह भविष्य है जो मैं देखता हूं।” लेकिन उन्होंने जोर देकर कहा कि इंटरऑपरेबिलिटी महत्वपूर्ण है। “अगर हम एक मुक्त बाजार होने जा रहे हैं, जहां यह भी काम करता है, तो हमें वास्तव में अपने सिस्टम को कनेक्ट करने में सक्षम होने की आवश्यकता है और डेटा को आगे और पीछे स्थानांतरित करने के लिए, जैसे अमेज़ॅन अपने सभी विक्रेताओं के साथ करता है।”
