वुडलैंड हिल्स, कैलिफोर्निया स्थित हेल्थ नेट हेल्थ प्लान में, नेता अपने योजना सदस्यों के लिए देखभाल प्रबंधन के आसपास नवाचार करने के लिए काम कर रहे हैं। उस स्वास्थ्य योजना के नेताओं ने 2023 में एक पहल की कल्पना की, जिसमें डिग्निटी हेल्थ इंटीग्रेटेड हेल्थ सिस्टम के नेताओं के साथ कॉन्सर्ट में और विवेंट हेल्थ मेडिकल ग्रुप से-जो कि फल दे रहा है, और महत्वपूर्ण रूप से, स्वास्थ्य योजना प्रबंधकों, अस्पताल के चिकित्सकों, और मेडिकल ग्रुप के बीच एक निरंतर सहयोग, मई के लिए मरीजों के लिए एक निरंतर सहयोग बनाया गया है, जो कि कैलिफ़ोर्निया के लिए आवश्यक है।
ग्राउंडब्रेकिंग साझेदारी – कैलिफ़ोर्निया के स्वास्थ्य जाल, गरिमा स्वास्थ्य, और विवेंट हेल्थ के बीच-साथ अनावश्यक अस्पताल के इन-पेशेंट के दिनों में, आपातकालीन कक्ष देखभाल के लिए महत्वपूर्ण संसाधनों को मुक्त करने और उच्च-जोखिम वाले मेडिकिड सदस्यों के लिए मूल्यवान-आधारित देखभाल समन्वय में पर्याप्त वृद्धि के लिए अग्रणी।
मूल्य-आधारित देखभाल साझेदारी के पहले वर्ष से उल्लेखनीय उपलब्धियों में शामिल हैं:
• अस्पताल में 400 से अधिक अनावश्यक इन -पेशेंट दिनों से बचा, जिससे महत्वपूर्ण आपातकालीन कक्ष संसाधनों को मुक्त किया गया।
• उन रोगियों में 20 प्रतिशत की वृद्धि होती है जिनमें एक प्राथमिक देखभाल प्रदाता या डिस्चार्ज के बाद किए गए विशेषज्ञ अनुवर्ती नियुक्ति 76 प्रतिशत से 96 प्रतिशत तक थी।
• प्रथम वर्ष के परिणामों से बचने की लागत में संभावित $ 1.7 मिलियन दिखाते हैं।
उन परिणामों के संबंध में, स्वास्थ्य सेवा नवाचार एडिटर-इन-चीफ मार्क हैगलैंड ने हाल ही में अनाशुल दीक्षित, एमडी, हेल्थ नेट में पर्यवेक्षी चिकित्सा निदेशक के साथ बात की, इस कार्यक्रम के बारे में कि कार्यक्रम कैसे विकसित किया गया था, और इसके परिणाम अब तक। नीचे उस साक्षात्कार के अंश हैं।
यह कार्यक्रम कब लाइव हुआ, और बुनियादी घटक क्या हैं?
यह फरवरी 2023 में इन दलों के बीच हस्ताक्षरित एक अनुबंध से बाहर विकसित हुआ। पहल 2023 में शुरू हुई, और तीन साल से चल रही है। प्रमुख घटकों में से एक में अस्पताल में ही चिकित्सा समूह, द मेडिकल ग्रुप से ऑनसाइट नर्स हैं। वे नर्स गरिमा स्वास्थ्य में देखभाल प्रबंधन कर्मचारियों के साथ बहुत निकटता से काम करते हैं, उन्हें समय पर फैशन में डिस्चार्ज करने में सक्षम होते हैं, और सुनिश्चित करते हैं कि चिकित्सा समूह, स्वास्थ्य योजना और अस्पताल के परिप्रेक्ष्य को ध्यान में रखा जाता है। और वे कैलिम के तहत एक्सेस बनाने में सक्षम हैं।
(कैलिअम कैलिफोर्निया में एक राज्यव्यापी पहल है, जैसा कि कैलिफोर्निया डिपार्टमेंट ऑफ हेल्थ केयर सर्विसेज नोट्स अपनी वेबसाइट पर नोट्स प्रदान कर रहा है, “डॉक्टर के कार्यालय या अस्पताल से परे जाने वाली अच्छी देखभाल प्राप्त करने के लिए नई और बेहतर सेवाओं तक पहुंच प्रदान कर रहा है और उनकी भौतिक और मानसिक स्वास्थ्य आवश्यकताओं को पूरा करता है। ये परिवर्तन एक अधिक समन्वित, व्यक्ति-केंद्रित, और न्यायसंगत स्वास्थ्य, और अधिकारियों के लिए एक व्यापक परिवर्तन का हिस्सा हैं।
वे न केवल नैदानिक सेवाओं के माध्यम से, बल्कि उन सेवाओं के माध्यम से भी हमारे सदस्यों का समर्थन करने में सक्षम हैं जो स्वास्थ्य के सामाजिक ड्राइवरों, व्यवहार स्वास्थ्य के लिए एम्बुलेंस पहुंच और मादक द्रव्यों के सेवन संसाधनों को पाटते हैं। अस्पताल में मेडिकल ग्रुप ऑनसाइट से नर्सों का होना एक प्रमुख घटक है। अन्य घटक साप्ताहिक अंतःविषय देखभाल टीम राउंड आयोजित कर रहा है। इन दौरों में चिकित्सक, नर्स, केस मैगर, व्यवहार स्वास्थ्य सहयोगी शामिल हैं जिन्हें मादक द्रव्यों के सेवन नाविकों और सामाजिक कार्यकर्ता कहा जाता है; वे सभी व्यक्ति अंतःविषय देखभाल टीम की बैठकों में शामिल हैं। हम उच्च-मूल्य वाले नैदानिक हस्तक्षेपों और सामाजिक-मुद्दा हस्तक्षेपों को प्राथमिकता देने में सक्षम हैं। इसी समय, यह अंतःविषय टीम उन हस्तक्षेपों को अलग करने में सक्षम है जो देखभाल के बोझ को जोड़ते हैं और मूल्य नहीं जोड़ते हैं। वे दो नवाचार हैं जिन्हें पहल करने में सक्षम है। अन्य दो तत्व सांस्कृतिक टुकड़ा और देखभाल संक्रमण टुकड़ा हैं।
आप सांस्कृतिक मोर्चे पर क्या कर पाए हैं?
संस्कृति के संबंध में, इन टीमों ने एक माहौल बनाया है जिसमें सभी दृष्टिकोणों का सम्मान और विचार किया जाता है। नैदानिक टुकड़ा इसका हिस्सा है, लेकिन एक सामाजिक कार्य टुकड़ा और व्यवहार स्वास्थ्य टुकड़ा है, और एम्बुलेटरी देखभाल के लिए कनेक्शन है। इसलिए हम स्पेक्ट्रम में कर्मचारियों को सदस्यों की देखभाल योजना में एक महत्वपूर्ण आवाज देने में सक्षम हैं; इसके परिणामस्वरूप अनावश्यक अस्पताल में रहने, देखभाल संक्रमणों में सुधार हुआ; यह देखभाल प्रतिमान का एक बदलाव है, इसलिए बोलने के लिए।
अस्पतालों को प्रतिमानों को स्थानांतरित करने के लिए चुनौती दी गई है; यह वह जगह है जहां स्वास्थ्य योजना हस्तक्षेप करने में सक्षम है, उदाहरण के लिए, पुनरावर्ती सेवाओं के साथ। वे एक अस्थिर आवास की स्थिति वाले सदस्यों के लिए उपलब्ध हैं। वे अस्पताल से छुट्टी देने के लिए तैयार हैं, लेकिन उनके पास जाने के लिए जगह नहीं है। इसलिए हम उन्हें बोर्डेड सेवाओं में डालने में सक्षम हैं-उन सदस्यों के लिए शॉर्ट-टर्म संक्रमणकालीन देखभाल जो अस्पताल छोड़ने के लिए तैयार हैं। यह एक ऐसी सुविधा है जहां वे कुछ दिनों से हफ्तों तक रह सकते हैं। उन्हें बुनियादी प्रबंधन प्रदान किया जाता है, यह सुनिश्चित करते हुए कि वे अपनी दवाएं ले रहे हैं और प्रगति कर रहे हैं; और बोर्डिंग और भोजन।
क्या आपको जिस तरह से दूर करना मुश्किल है, उसके साथ कोई चुनौतियां हैं?
चुनौतियों में सभी को एक ही कमरे में शामिल करना, और हमारे सदस्यों की सेवा करने के लिए एक नए तरीके से संरेखित करना शामिल था। हमारे नैदानिक भागीदार बहुत, बहुत व्यस्त हैं, इसलिए इसने कुछ रचनात्मकता को अपने समय पर दबावों के प्रति सचेत होने के लिए कुछ रचनात्मकता ले ली। हम उन्हें इन सभी नए देखभाल प्रतिमानों को देखने में मदद करने में सक्षम हैं जो उपलब्ध हैं।
यह सुनिश्चित करने के लिए कि मरीज को अनुवर्ती कैसे मिले?
वहां का श्रेय अस्पताल और मेडिकल ग्रुप में हमारे सहयोगियों को जाता है। वे यह सुनिश्चित करेंगे कि अनुवर्ती नियुक्तियां की जाती हैं और रखी जाती हैं।
अस्पताल में कमी को कम करना कुल मिलाकर देखभाल प्रबंधन से बाहर आता है, सही है?
हम सदस्यों को अस्पताल से तेजी से बाहर निकालने में सक्षम हैं। और यहां तक कि छुट्टियों और सप्ताहांतों पर, हम एक तरह से समन्वय करने में सक्षम हैं जो सदस्यों को अगले स्तर की देखभाल के लिए छुट्टी देने की अनुमति देता है। यह कई मामलों में एक बाधा बन जाता है। वे उन संक्रमणों को करने में सक्षम हैं।
स्वास्थ्य योजना, अस्पताल और चिकित्सा समूह के लोगों को एक साथ उत्पादक रूप से प्राप्त करने के बारे में सबसे बड़ा सबक क्या है?
संसाधन हैं; इसका मतलब है कि सभी को एक ही कमरे में, मेज के चारों ओर बैठे, और देखभाल के लिए बाधाओं को खत्म करना। एक बार जब आपके पास यह स्पष्टता हो, तो यह कोई फर्क नहीं पड़ता कि सदस्य का अनुभव कहां से आता है, कि हम सभी संरेखित हैं, बाकी आसान हो जाता है। यह वास्तव में इसमें सबसे बड़ा “अहा” क्षण था।
देश भर के हमारे पाठकों को इस बारे में कैसे सोचना चाहिए?
मेडिकेड में मूल्य-आधारित देखभाल को पूरा किया जा सकता है; आपको बस मजबूत भागीदारों और यथास्थिति पर लेने की इच्छा की आवश्यकता है। मेडिकेड सदस्यों को देखभाल के पारंपरिक प्रतिमान में अच्छी तरह से सेवा नहीं दी जाती है; उनके पास न केवल शारीरिक स्वास्थ्य, बल्कि व्यवहारिक स्वास्थ्य और लत के उपचार के विकल्पों के लिए उपचार के विकल्पों के लिए एक समन्वित दृष्टिकोण की आवश्यकता है, और उनके पास एक समन्वित दृष्टिकोण की आवश्यकता है। फिर जब आपके पास वे सभी तत्व होते हैं, तो यह एक पुण्य चक्र बन जाता है।
