2024 में, डेट्रायट स्थित हेनरी फोर्ड हेल्थ ने जनसंख्या स्वास्थ्य को आगे बढ़ाने के लिए समर्पित एक गैर-लाभकारी सहायक कंपनी शुरू की। स्वास्थ्य प्रणाली ने कहा कि नई कंपनी, जिसे पॉपुलेंस कहा जाता है, परिणामों को बेहतर बनाने और देखभाल की कुल लागत को कम करते हुए रोगी के अनुभव को बढ़ाने के लिए डिज़ाइन की गई मूल्य-आधारित देखभाल सेवाएं प्रदान करके डॉक्टरों, अस्पतालों और स्वास्थ्य योजनाओं का समर्थन करेगी। इसके प्रारंभिक आंतरिक ग्राहक स्वास्थ्य प्रणाली के नैदानिक रूप से एकीकृत नेटवर्क और इसकी बीमा कंपनी सहायक कंपनी हैं। पॉपुलेंस के अध्यक्ष क्रिस्टोफर स्टेनली, एमडी, एमबीए, सटर हेल्थ में पूर्व मुख्य जनसंख्या स्वास्थ्य अधिकारी, हाल ही में के साथ बात की स्वास्थ्य सेवा नवाचार मिशिगन के भीतर विस्तार करने की योजना के बारे में और अंततः इसकी सीमाओं से परे।
हेल्थकेयर इनोवेशन: क्या कंपनी की चीजों के निर्माण के लिए यह प्रेरणा थी कि स्वास्थ्य प्रणाली स्वयं प्रदाताओं से उन चीजों के बारे में सुन रही थी जिनके साथ उन्हें अधिक मदद की आवश्यकता है, जैसे कि पुरानी स्थितियों या देखभाल के संक्रमण का प्रबंधन करना?
स्टेनली: हां बिल्कुल। मैं कहूंगा कि देखभाल, जटिल मामले प्रबंधन और जीवन की देखभाल के संक्रमण सभी चीजें थीं जो एक प्रणाली के रूप में कई वर्षों से थोड़ी जेब या कुछ प्रथाओं में कर रहे थे। हमने वास्तव में इसे पूरे उद्यम या पूरे समुदाय में कभी नहीं बढ़ाया था। तो इम्पेटस का एक बड़ा हिस्सा इसे स्केल करने में सक्षम होना था, हमारी क्षमताओं पर निर्माण करना, जो हमने पहले से ही निवेश किया था और सीधे तौर पर उन चिकित्सकों ने हमें प्रदान करने के लिए कहा, साथ ही साथ रोगियों और हमारे स्वयं के स्वास्थ्य योजना भी ।
HCI: क्या कुछ चीजें हैं, जैसे कि एनालिटिक्स, जो अन्य जनसंख्या स्वास्थ्य प्लेटफार्मों या सेवाओं से आबादी को अलग कर सकते हैं?
स्टेनली: हाँ। मैं दो या तीन टुकड़ों को उजागर करूँगा जो मुझे लगता है कि हमारे लिए प्रमुख विभेदक हैं। एक यह है कि हम अपनी क्षमताओं को खरोंच से विकसित नहीं कर रहे हैं और इसे स्वास्थ्य प्रणाली के अंदर थोप रहे हैं। हम वास्तव में अधिक प्रकार के कार्बनिक हैं। हमें एक एकीकृत स्वास्थ्य योजना के साथ एक गैर -लाभकारी देखभाल वितरण प्रणाली से बाहर स्थापित और जन्म दिया गया है। इसलिए यह बताने के बजाय कि चिकित्सक की ओर से क्या करना है, हम वास्तव में इन क्षमताओं का निर्माण कर रहे हैं और अब इसे कैसे काम करते हैं, इसके आधार पर कि वे कैसे काम करते हैं, महाकाव्य जैसी चीजों का उपयोग करते हैं।
एक दूसरे विभेदक में एनालिटिक्स का टुकड़ा शामिल है। कई बाहरी, विशेष रूप से उद्यम पूंजी-समर्थित संगठन, सार्वजनिक रूप से उपलब्ध जानकारी या उपलब्ध जानकारी के एक खंड से जानकारी का दावा करेंगे। हमारे पास वास्तव में बहुत अधिक समग्र दृष्टिकोण है। हम महाकाव्य और अन्य इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड जानकारी के माध्यम से प्राप्त की जाने वाली दोनों नैदानिक जानकारी को जोड़ते हैं, जो कि हम या तो बाहरी भुगतानकर्ताओं या हमारे स्वयं के स्वास्थ्य योजना से प्राप्त होती हैं, इसे स्वास्थ्य डेटा और रोगी-प्रदान की गई जानकारी के सामाजिक चालक के साथ मिलाते हैं। यह हमें जोखिम स्तरीकरण, जोखिम की पहचान, और यह समझने जैसी चीजें करने की अनुमति देता है कि वास्तव में हमारी सेवाओं से कौन लाभान्वित होगा।
एक और टुकड़ा जो मुझे लगता है कि बहुत सारे संगठनों की तुलना में हमारे लिए एक वास्तविक महत्वपूर्ण विभेदक है कि हम केवल एक सेवा प्रदान करने के लिए नहीं बनाए गए हैं, सेवा के लिए भुगतान किया जाता है और फिर इसे बढ़ाता है और इसे बेच देता है। हम वास्तव में परिणाम चलाने के लिए देख रहे हैं, अनुभव, गुणवत्ता और देखभाल की कुल लागत में अंतर चलाते हैं। क्या कार्यक्रम वास्तव में उन परिणामों को वितरित कर रहे हैं जिनकी हमें आवश्यकता है? क्या वे रीडमिशन को कम कर रहे हैं? क्या वे परिहार्य ईडी यात्राओं को कम कर रहे हैं? क्या हम मधुमेह की देखभाल में सुधार कर रहे हैं?
HCI: क्या आप एक होमग्रोन टेक प्लेटफॉर्म का उपयोग कर रहे हैं या क्या यह इनोवैसर या अर्काडिया जैसी कंपनी के साथ साझेदारी में विकसित है?
स्टेनली: आज तक, हमने बड़े पैमाने पर कुछ आंतरिक, होमग्रोन विश्लेषणात्मक क्षमताओं के साथ महाकाव्य पर अपनी क्षमताओं का निर्माण किया है। हम वास्तव में उन कंपनियों में से एक के साथ एनालिटिक्स क्षमताओं को जोड़ने के अंतिम चरणों में हैं, जिन्हें आपने अभी उन चीजों के आसपास उल्लेख किया है जिनके पास हमारे पास समय या गति या ज्ञान नहीं है।
HCI: जब देखभाल प्रबंधन जैसी किसी चीज़ की बात आती है, तो क्या आबादी टीम वास्तव में सीधे मरीजों से बात कर रही है? या यह उन प्रदाताओं को सिफारिशें कर रहा है जो वे पहले से ही जुड़े हुए हैं?
स्टेनली: हमारी प्राथमिक भूमिका वास्तव में सीधे रोगियों के साथ बात कर रही है। हमारे पास देखभाल प्रबंधक हैं जो हमारे बड़े प्राथमिक देखभाल कार्यालयों के बहुमत में एम्बेडेड हैं। वे चिकित्सक और कार्यालय के कर्मचारियों के साथ देखभाल टीम का हिस्सा हैं और सीधे उनके साथ कंधे से कंधा मिलाकर काम कर रहे हैं। उन रोगियों के लिए जिनके पास प्राथमिक देखभाल से सीधा संबंध नहीं है, हमारे पास एक टेलीफ़ोनिक समूह भी है जो फोन या कुछ अन्य इलेक्ट्रॉनिक मैसेजिंग के माध्यम से रोगियों को आउटरीच करेगा।
हम चिकित्सक के लिए एक प्रतिक्रिया पाश सुनिश्चित करते हैं। कई बार एक व्यक्ति जिसे एक पुरानी बीमारी है या अस्पताल से बाहर संक्रमण होता है, होता है परिवहन, वित्तीय मुद्दे, खाद्य असुरक्षा – विशिष्ट SDOH प्रकार के मुद्दे। हम या तो सामुदायिक लाभ प्रदाताओं या चिकित्सक को लिंकेज वापस प्रदान कर सकते हैं। मैं, एक बाल रोग विशेषज्ञ के रूप में, यह जानना चाहूंगा कि क्या मेरे मरीज अपनी दवा नहीं दे सकते। मैं कुछ कम महंगा कर सकता हूं, या मैं उन्हें सामुदायिक सहायता कार्यक्रम में शामिल करने के लिए कह सकता हूं। वहाँ चल रहे प्रतिक्रिया लूप है, लेकिन हम केवल सिफारिशें नहीं कर रहे हैं कि किसी और को तब निष्पादित करने की आवश्यकता है।
HCI: हेनरी फोर्ड का एक नैदानिक रूप से एकीकृत नेटवर्क है। क्या आप उस समूह में नियोजित और संबद्ध चिकित्सकों दोनों को समान देखभाल प्रबंधन सेवाएं प्रदान कर सकते हैं?
स्टेनली: त्वरित उत्तर है, हां। नैदानिक रूप से एकीकृत नेटवर्क के यांत्रिकी में बहुत अधिक जाने के बिना, वे आबादी के लिए वास्तव में एक महत्वपूर्ण ग्राहक हैं, हमारे दो प्राथमिक ग्राहकों में से एक अभी, और हम स्वतंत्र लेकिन संरेखित चिकित्सकों के लिए समान सेवाओं और क्षमताओं की पेशकश करना चाहते हैं जो इसका हिस्सा हैं एकीकृत नेटवर्क, जैसा कि हम नियोजित के लिए करते हैं। जिस तरह प्रत्येक कर्मचारी अभ्यास थोड़ा अलग दिखता है, चाहे वे अधिक ग्रामीण हों, चाहे वे अधिक शहरी हों, चाहे वे एक बड़ा अभ्यास हों या छोटे अभ्यास, हम अपनी सेवाओं को उस स्वतंत्र चिकित्सक की जरूरतों के आधार पर दर्जी करने की कोशिश करते हैं। जैसे भी हैं। लेकिन हां, आबादी हमारे नैदानिक रूप से एकीकृत नेटवर्क की पूरी चौड़ाई को फैलाता है।
HCI: जब मैं नैदानिक रूप से एकीकृत नेटवर्क के साथ काम करने वाले लोगों से बात करता हूं, तो मैं अक्सर सुनता हूं कि दूर करने के लिए चुनौतियों में से एक यह है कि वे एक दर्जन अलग -अलग ईएचआर पर हैं, जो डेटा को साझा करना मुश्किल बनाता है। क्या यह एक मुद्दा है जिसे आपको संबोधित करना है?
स्टेनली: यह मेरे लिए एक सुखद आश्चर्य था कि हमारे लगभग सभी स्वतंत्र चिकित्सक एपिक कम्युनिटी कनेक्ट के माध्यम से एपिक के हेनरी फोर्ड हेल्थ इंस्टेंस पर हैं, जो अन्य संगठनों के साथ मेरे द्वारा किए गए एक अलग अनुभव है। महाकाव्य पारिस्थितिकी तंत्र के भीतर बहुमत होने का मतलब यह नहीं है कि यह हमेशा सरल और आसान होता है। इसके साथ अभी भी बारीकियों से जुड़ी हैं। और इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि जैसे-जैसे आबादी बढ़ती है और राज्य में अन्य प्रदाता संगठनों के लिए सहायता प्रदान करना शुरू कर देती है और उम्मीद है कि इस क्षेत्र और राष्ट्रव्यापी में भी, वही महाकाव्य-आधारित पारिस्थितिकी तंत्र मौजूद होगा। इसलिए हमारे पास देखभाल प्रबंधन क्षमताओं के लिए अन्य वैकल्पिक समाधान हैं जो अन्य ईएमआर के साथ या डेटा एक्सचेंज प्रक्रियाओं के साथ एकीकृत करेंगे। उदाहरण के लिए, मिशिगन में, हम स्वास्थ्य सूचना नेटवर्क, मिहिन के माध्यम से साझा कर सकते हैं।
HCI: आपने इसे स्केल करने की संभावनाओं का उल्लेख किया। मिशिगन के भीतर और फिर दोनों के लिए आप इसे कितनी तेजी से बढ़ा सकते हैं, इसके लिए आपको कितनी उम्मीदें हैं?
स्टेनली: हम इसे एक आंतरिक रूप से वित्त पोषित व्यवसाय के रूप में संपर्क कर रहे हैं जिसमें स्वतंत्रता का एक निश्चित स्तर है। हम निश्चित रूप से अन्य प्रदाता संगठनों के साथ बाहरी रूप से बढ़ने के लिए देख रहे हैं, शायद छोटे स्वास्थ्य योजनाएं, संभवतः नियोक्ता के लिए भी प्रत्यक्ष भी। मैं इस बात पर जोर देना चाहता हूं, हालांकि, हम केवल विकास के लिए नहीं बढ़ रहे हैं। बल्कि, हम वास्तव में दो मुख्य ड्राइवरों के लिए इसे देख रहे हैं। एक हम मानते हैं कि सही ढंग से किया गया है, विशेष रूप से प्रदाता संगठनों और देखभाल वितरण प्रणाली के रूप में अधिक से अधिक जोखिम-आधारित भुगतान मॉडल में आगे बढ़ रहे हैं, कि हम जो सेवाएं प्रदान करते हैं और जो परिणाम हम वितरित कर रहे हैं और सक्षम कर रहे हैं वे अन्य समुदायों को क्या चाहिए उनके लिए उपलब्ध और सुलभ।
एक गैर -लाभकारी होने के नाते, और इसलिए इससे जुड़ा एक बड़ा अंतर नहीं है, हम वास्तव में स्वास्थ्य में सुधार करना चाह रहे हैं, जरूरी नहीं कि बहुत सारा पैसा कमाने के लिए। हम मानते हैं कि चिकित्सकों के साथ भी प्रतिध्वनित होगा। तो यह हमारे लिए एक अच्छा प्रतिस्पर्धी बढ़त होगी। और हम निश्चित रूप से यह सुनिश्चित करना चाहते हैं कि हम अपने मुख्य भागीदारों, हमारे एंकर भागीदारों के साथ बहुत सफल हो रहे हैं, यदि आप करेंगे।
हमने पहले से ही कुछ अन्य मिशिगन-आधारित प्रदाता संगठनों के साथ बात करना शुरू कर दिया है जो मॉडल में बहुत रुचि रखते हैं, परिणामों के साथ और पैमाने की अर्थव्यवस्थाओं के साथ जो एनालिटिक्स टूल के साथ आते हैं। हम उम्मीद कर रहे हैं कि हमारे पास हमारा पहला बाहरी ग्राहक होगा, भले ही यह 2025 में यथोचित रूप से छोटा हो और फिर 2026 में बढ़ता रहे।
HCI: हेनरी फोर्ड को मूल्य-आधारित देखभाल के साथ अनुभव हुआ है। क्या मिशिगन इन वैकल्पिक भुगतान मॉडल को अपनाने के मामले में काफी उन्नत या परिष्कृत है? और मिशिगन में बहुत सारे चिकित्सक समूह पहले से ही मूल्य-आधारित देखभाल अनुबंधों में भाग ले रहे हैं?
स्टेनली: वे वास्तव में हैं। राज्य में सबसे बड़ा भुगतानकर्ता, मिशिगन के ब्लू क्रॉस ब्लू शील्ड, और हमारे स्वयं के स्वास्थ्य गठबंधन योजना (HAP) वैकल्पिक भुगतान मॉडल में अग्रणी रहे हैं जो चिकित्सकों और प्रदाता संगठनों के लिए समझ में आते हैं। अमेरिका के कई अन्य स्थानों से पहले यह अच्छी तरह से शुरू हुआ।
हमारा राज्य अपेक्षाकृत बहुत विकसित हुआ है, विशेष रूप से वाणिज्यिक भुगतानकर्ता, और मेडिकेयर एडवांटेज और मेडिकेड भी उस यात्रा पर शुरू हुए हैं। हम उस यात्रा में तेजी लाना चाहते हैं।
HCI: HAP और आबादी के बीच क्या संबंध है?
स्टेनली: मैंने पहले उल्लेख किया था कि नैदानिक रूप से एकीकृत नेटवर्क हमारे ग्राहकों में से एक है। हमारे पास जो दूसरा ग्राहक है, वह है, हमारी स्वास्थ्य योजना। देखभाल प्रबंधन, संक्रमण-केयर समर्थन, और थोड़ी सी उपयोग गतिविधियों को अब अनिवार्य रूप से आबादी में शामिल किया गया है। हम वास्तव में 2024 की शुरुआत में देखभाल प्रबंधन की तीन अलग -अलग टीमों और अन्य सहायक कर्मचारियों को मिलाकर गठित किए गए थे जो कंपनी के भीतर मोटे तौर पर मौजूद थे। उनमें से कुछ नर्स और सामाजिक कार्यकर्ता एचएपी से बाहर थे। वे लोकलुभावन कर्मचारी बन गए। हमारे मेडिकल ग्रुप के लिए भी यही सच था, जहां बहुत सारे देखभाल प्रबंधकों को रखा गया था। और फिर हमारे पास जैक्सन, मिशिगन, जैक्सन हेल्थ नेटवर्क नामक क्षेत्र में एक बाजार है, और वहां देखभाल प्रबंधकों का एक संग्रह भी था। हम इन सभी देखभाल प्रबंधकों और अन्य संबंधित कर्मचारियों को एक साथ लाए, लगभग लगभग 140 फीट जो अलगाव में काम कर रहे थे, और दुर्भाग्य से, कई बार, वे संसाधनों के लिए एक दूसरे के साथ प्रतिस्पर्धा भी कर रहे थे। वे बहुत ही रोगियों से संपर्क कर रहे थे, कभी -कभी अलग -अलग संदेशों के साथ।
HCI: ऐसा लगता है कि समेकन संरेखण और प्रशिक्षण और एक सुसंगत संदेश के लिए अवसर प्रदान करता है …
स्टेनली: यह बिल्कुल यह है। आपको एक उदाहरण देने के लिए। संक्रमण-केयर कार्यक्रमों में, बहुत मानक चीजें हैं जो गुणवत्ता के अनुभव में सुधार करने के लिए साबित हुई हैं, लेकिन रीडमिशन को भी कम करते हैं, जो एक लागत चालक है। हमारी आधार रेखा, आबादी से पहले, यह था कि मरीजों के संक्रमण में मदद करने के लिए हर दिन, सप्ताह या महीने में रोगी संपर्कों की एक्स संख्या हो रही थी। जब हम सभी को आबादी में ले गए और प्रक्रिया को मानकीकृत किया, जहां हमारे पास एक सामान्य मंच और उपकरण है, हम वास्तव में उन संपर्कों की संख्या के लिए 2x पर गए हैं जो हम एक दैनिक और साप्ताहिक आधार पर कर रहे हैं, उसी संख्या में कर्मचारियों के साथ हमारे पास पहले था।
इसी तरह, जटिल मामले प्रबंधन पक्ष पर, हम पहले की तुलना में मासिक आधार पर जटिल मामले प्रबंधन में लगभग 25% अधिक लोगों तक पहुंच रहे हैं। इसलिए हम दृढ़ता से मानते हैं कि क्योंकि हम रोगियों को अधिक छू रहे हैं, हम प्रक्रियाओं को मानकीकृत कर रहे हैं और अपने परिणामों को ट्रैक कर रहे हैं, हम परिणामों से बाहर आने वाले परिणाम देखेंगे। तो यह केवल दक्षता के बारे में नहीं है, बल्कि परिणाम भी चला रहा है।
HCI: कुछ और आप उल्लेख करना चाहते हैं?
स्टेनली: एक अन्य पहलू, जो गंभीर रूप से मूल्यवान है और आबादी के भीतर रखा गया है, पोस्ट-तीव्र स्थान का प्रबंधन कर रहा है। हमारे पास अपने क्षेत्र में सर्वश्रेष्ठ एसएनएफ के साथ सीधे काम करने के लिए एक बहुत ही समर्पित टीम है, जिसमें गुणवत्ता के अनुभव और पठन दरों के बारे में बहुत स्पष्ट अपेक्षाएं हैं। हम एक उच्च क्यूरेट किए गए एसएनएफ नेटवर्क का प्रबंधन कर रहे हैं और फिर उन स्थानों के माध्यम से और बाहर रोगियों को संक्रमण करने में मदद कर रहे हैं। यह एक अधिक उन्नत क्षमता है कि कई संगठनों के पास क्या होगा।
