क्यू एंड ए: प्रिविया हेल्थ के कीथ फर्नांडीज, एमडी, फोस्टरिंग फिजिशियन लीडरशिप पर

फिजिशियन इनेबलमेंट कंपनी प्रिविया हेल्थ (NASDAQ: PRVA) ने अपने 10 ACOs ने 2023 में मेडिकेयर साझा बचत कार्यक्रम (MSSP) के माध्यम से 2023 में $ 176.6 मिलियन की कुल साझा बचत हासिल की, 2022 से 34.1% की वृद्धि। राष्ट्रव्यापी, Arlington, VA.- आधारित कंपनी अभ्यास सुधार और मूल्य-आधारित देखभाल पर 4,500 से अधिक प्रदाताओं के साथ काम करता है। कीथ फर्नांडीज, एमडी, कंपनी के मुख्य नैदानिक ​​अधिकारी, ने हाल ही में बात की स्वास्थ्य सेवा नवाचार प्रिविया के विकास के पीछे क्या है।

पिछले सात वर्षों में, फर्नांडीज ने MSSP में Arlington, Va.- आधारित प्रिविया के गल्फ कोस्ट मार्केट की भागीदारी का नेतृत्व किया है। प्रिविया में शामिल होने से पहले, उन्होंने मेमोरियल हरमन फिजिशियन नेटवर्क (MHMD) के अध्यक्ष और चिकित्सक-इन-चीफ के रूप में कार्य किया, जो मेमोरियल हरमन जवाबदेह देखभाल संगठन के मुख्य चिकित्सा अधिकारी और MHMD की क्लिनिकल प्रोग्राम कमेटी के अध्यक्ष थे।

हेल्थकेयर इनोवेशन: प्रिविया में मुख्य नैदानिक ​​अधिकारी के रूप में आपकी दिन-प्रतिदिन की कुछ जिम्मेदारियां क्या हैं?

फर्नांडीज: मेडिकेयर साझा बचत कार्यक्रम में मूल्य-आधारित देखभाल के लिए ह्यूस्टन बाजार में मेरी जिम्मेदारियां हैं। मैं राष्ट्रीय चिकित्सक सलाहकार परिषद भी चलाता हूं, जो देखता है कि हमें चिकित्सकों के लिए, प्रथाओं के लिए, रोगियों के लिए क्या करना चाहिए। हमारे पास कई कार्यक्रम हैं जो देश में मधुमेह के पाठ्यक्रम को बदलने में मदद करने की कोशिश कर रहे हैं: उन्नत बीमारी प्रबंधन, उन्नत देखभाल योजना, सबसे बीमार रोगियों की देखभाल करना। हमने एक राष्ट्रीय नैदानिक ​​नेतृत्व कार्यक्रम भी विकसित किया है। हम अपने चिकित्सकों और चिकित्सकों को एक साल के पाठ्यक्रम के माध्यम से डालते हैं जो आपके अभ्यास से हर दूसरे महीने में दो दिन, एक बहुत ही गहन नेतृत्व पाठ्यक्रम है। हमने उस और सगाई के स्तर के साथ केवल उल्लेखनीय परिणाम देखे हैं जो मुझे नहीं लगता कि मैंने पहले कभी देखा है। मैं प्रिविया में भी नैदानिक ​​अनुसंधान कार्यक्रम का नेतृत्व करता हूं।

एचसीआई: उदाहरण के लिए, कुछ अन्य हाई-प्रोफाइल चिकित्सक सक्षमता कंपनियां हैं-एलेडडे और लुमेरिस, उदाहरण के लिए। कुछ चीजें हैं जो प्रिविया के बिजनेस मॉडल के लिए अद्वितीय हैं जो इसमें शामिल होने के लिए प्रथाओं को आकर्षित करती हैं? और क्या यह मुख्य रूप से प्राथमिक देखभाल प्रथाओं या विशेष समूहों को भी है?

फर्नांडीज: हम प्राथमिक देखभाल पर हावी हैं, लेकिन हमारे पास पर्याप्त संख्या में विशेषज्ञ और बहुस्तरीय समूह हैं। वास्तव में, एक प्राथमिक लक्ष्य प्राथमिक देखभाल डॉक्टरों के साथ चिकित्सा विशेषज्ञों को एकीकृत करना है। मुझे लगता है कि हमारे और अन्य कंपनियों के बीच एक अंतर है, सामान्य तौर पर, आपको अपना ईएमआर बदलना होगा। यदि आप डॉक्टरों को सुनते हैं, तो EMR को बदलना चढ़ाई करने वाली सबसे बड़ी पहाड़ियों में से एक है, और अन्य मॉडल डॉक्टरों को ऐसा नहीं करते हैं। हमारे लिए यह एक गंभीर फायदा है कि हमारे पास एक ही ईएमआर पर हमारे चिकित्सकों का अधिकांश हिस्सा हो। इसका मतलब है कि हमारी राष्ट्रीय टीम को एक ईएमआर सीखना है, हमारे डेटा एनालिटिक्स और मेडिकल इकोनॉमिक्स लोग एक मंच के साथ काम कर रहे हैं।

HCI: आप किस EHR का उपयोग करते हैं?

फर्नांडीज: हम एथेना का उपयोग करते हैं। हम संभवतः भविष्य में अन्य ईएमआर का उपयोग करेंगे, सिर्फ इसलिए कि बढ़ते रहने के लिए हम खुद को थोड़ा बदलना होगा। एथेना प्लेटफ़ॉर्म हमारे उद्देश्यों के लिए एक उत्कृष्ट मंच है-मूल्य-आधारित देखभाल पहलू, और हमारी टीमें चिकित्सकों के साथ उस मंच में काम करने में सक्षम हैं। यह काम को काफी आसान बनाता है।

HCI: क्या अन्य बुनियादी ढांचे के टुकड़े हैं जिन्हें आप चिकित्सकों के लिए मानकीकृत करते हैं, अन्य स्वास्थ्य आईटी मॉड्यूल की तरह, जिन पर आप एक निर्णय लेते हैं और फिर इसे पूरे संगठन में फैलाते हैं?

फर्नांडीज: बिल्कुल। हमारे पास एक राष्ट्रीय नैदानिक ​​आईटी सलाहकार परिषद है, जो लाइनों के साथ संलग्न है: क्या हर किसी को इस पर सॉफ्टवेयर की अपनी पसंद की आवश्यकता है या क्या हम उपयुक्त मानकीकृत कर सकते हैं? यह वास्तव में एक निर्णय लेने में लगे हुए चिकित्सक हैं जो व्यवसाय-वार और वर्कलोड-वार दोनों डॉक्टरों के लिए एक लाभ है। यह मुख्य चीजों में से एक है जिसने हमें उस प्रक्रिया में तेजी लाने की अनुमति दी है। यह हमें चिकित्सकों से चिकित्सकों से बात करने की अनुमति देता है, और व्यवसायियों को बातचीत से बाहर रहने की अनुमति देता है, इसलिए हमें अधिकांश चीजों के लिए बहुत अच्छा गोद लेना मिलता है।

HCI: जब मैं पूछ रहा था कि प्रिविया के बिजनेस मॉडल को अद्वितीय बनाता है, तो मैं आपको बाधित करता हूं, और आपने एक ही ईएचआर पर हर किसी को प्राप्त करने का उल्लेख किया है। क्या कुछ अन्य चीजें थीं जिनका आप उल्लेख करना चाहते थे?

फर्नांडीज: हां बिल्कुल। हम उनके पूरे अभ्यास के आसपास एक चिकित्सक के साथ साझेदारी कर रहे हैं। एक नेतृत्व कार्यक्रम क्यों करते हैं? यह इसलिए है क्योंकि हम चाहते हैं कि वे चिकित्सक न केवल अपने अभ्यास में मदद करें, बल्कि अन्य प्रथाओं को लोगों को सीखने में मदद करें, अभ्यास को आसान बनाने के लिए प्रक्रिया और प्रौद्योगिकी के तरीके। हम उनके लिए अनुबंध करते हैं। हमारे पास भुगतानकर्ता अनुबंध हैं। कुछ के लिए, यह सिर्फ MSSP में है। कुछ अन्य, यह सिर्फ मेडिकेयर लाभ में है। हम पूरे पैकेज, वाणिज्यिक और मेडिकेयर करते हैं। पैमाना और टीम जो हमारे पास है, हमारे पास जो विशेषज्ञता है, उन प्रथाओं का एक बड़ा बोझ है।

HCI: ऐसा लगता है कि आप उन लोगों से मिलते हैं जहां वे मूल्य-आधारित देखभाल के लिए अपनी यात्रा पर हैं।

फर्नांडीज: हम करते हैं क्योंकि कुछ लोग पहले से ही कुछ अनुभव के साथ आ सकते हैं, लेकिन दूसरों के लिए, यह नया हो सकता है, या वे अभी भी ज्यादातर सेवा के लिए शुल्क में हैं।

हम परिपक्वता के संदर्भ में इसके बारे में बात करते हैं। ह्यूस्टन बाजार में कई डॉक्टर थे जो पहले से ही मेडिकेयर साझा बचत कार्यक्रम में थे, इसलिए यह काफी परिपक्व बाजार के रूप में शुरू हुआ। लेकिन वाशिंगटन स्टेट मार्केट और एबिलीन मार्केट में, उस तरह की गतिविधि का एक बहुत कुछ नहीं था। इसलिए हम उनसे मिलते हैं जहां वे हैं। हमारे पास प्रशिक्षण कार्यक्रम हैं, उदाहरण के लिए, मूल्य-आधारित देखभाल में। इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि हमारे पास एक मेंटरशिप प्रोग्राम है जो हमारे पास चिकित्सक, नर्स चिकित्सक और कार्यालय प्रबंधक हैं जो मदद करते हैं ताकि लोग पर्यावरण को अधिक तेज़ी से प्राप्त कर सकें। यह अभी भी एक यात्रा है।

HCI: लास्ट फॉल प्रिविया ने नेवीना नामक कंपनी के साथ साझेदारी की घोषणा की। क्या आप कुछ दर्द बिंदुओं के बारे में बात कर सकते हैं जो प्रथाओं में डेटा एकत्र कर रहे हैं जो कि नविना के साथ यह काम पते में मदद कर सकता है?

फर्नांडीज: जब एक चिकित्सक एक रोगी की देखभाल करने की कोशिश कर रहा है, तो उस रोगी के बारे में उपलब्ध सभी जानकारी वास्तव में महत्वपूर्ण है। जैसा कि महत्वपूर्ण है कि चिकित्सक और रोगी के लिए वास्तव में मिलने और यह तय करने के लिए समय हो सकता है कि क्या गलत हो सकता है और कार्रवाई का सबसे अच्छा कोर्स क्या हो सकता है। वर्षों से हेल्थकेयर के साथ जो हुआ है, वह यह है कि उस समय का बहुत कुछ चूसा गया है, इसलिए रोगी के साथ बैठक थोड़ी अधिक लेन -देन हो जाती है।

इसलिए हमारी प्राथमिक उपदेश यह है कि हमें डॉक्टर के कुछ बोझ को दूर करने की आवश्यकता है। उदाहरण के लिए, सूचना के बाहरी स्रोत हैं – उदाहरण के लिए, जो कि ईएमआर में मूल रूप से एकीकृत नहीं हैं। वहाँ जानकारी है कि भुगतानकर्ता के पास है, और ऐसी चीजें हैं जो EMR में हैं, लेकिन अनजाने में। Navina टूल आपको उन चीजों को खोजने की अनुमति देता है जो चार्ट प्रीप वर्क नहीं मिल सकती हैं। हमने उनके साथ थोड़ा काम किया है और उन चीजों की एक महत्वपूर्ण संख्या पाया है जिन्हें हम पहले से ही बहुत बड़े पैमाने पर देख रहे थे और नहीं मिला था।

इसके अलावा, जब नेवीना कुछ पाता है, तो आप उस पर क्लिक कर सकते हैं और इसे उचित स्थान पर ले जा सकते हैं। हमें लगता है कि इससे हमारे प्रदर्शन में सुधार हुआ है। यह जोखिम कोडिंग के साथ भी मदद करता है। जोखिम कोडिंग के आसपास के मुद्दों में से एक यह है कि आप चाहते हैं कि यह सटीक हो, है ना? अच्छी तरह से प्रलेखित जोखिम कोडिंग, गेमिंग नहीं। हम उस सामान के बारे में बहुत गंभीर हैं और इस उपकरण के साथ हमारी ऑडिट दरों में नाटकीय रूप से सुधार हुआ है। हम इस उपकरण के साथ उस रोगी की अधिक सटीक तस्वीर प्रदान कर रहे हैं।

HCI: क्या आप अन्य AI उपकरणों की खोज कर रहे हैं, जैसे नोट लेने के लिए स्क्रिब्स?

फर्नांडीज: मुझे लगता है कि यह महत्वपूर्ण है कि हमारे डॉक्टर प्रयोग करें। हम उस से सीख रहे हैं ताकि उन लोगों के साथ आगे का रास्ता मिल सके जो सबसे सफल हो सकते हैं।

एचसीआई: मैंने फ्रेड टावेल, एमडी द्वारा लिखा गया एक ब्लॉग देखा, जो मध्य-अटलांटिक में प्रिविया समूह के लिए मुख्य चिकित्सा अधिकारी है। उन्होंने कहा कि आपके पास आवर्ती बैठकें हैं, जहां प्रथाओं के मैट्रिक्स पारदर्शी और निष्पक्ष रूप से चित्रित हैं। उन्होंने कहा कि आप सोच सकते हैं कि उंगली को इंगित करना या दोष देना होगा, लेकिन उन्होंने कहा कि इसका प्रभाव नहीं है। यह रचनात्मक बातचीत को बढ़ावा देता है। क्या आप इस बारे में थोड़ी बात कर सकते हैं कि ऐसा क्यों है और उन बैठकों का आपका अनुभव है?

फर्नांडीज: हां, और मैं फ्रेड से सहमत हूं। हमने समूह में एक संस्कृति का निर्माण किया है कि हम यहां लोगों की मदद करने के लिए हैं, न केवल डॉक्टरों बल्कि चिकित्सा सहायक और कार्यालय प्रबंधकों ने भी।

हमारे हाल के रिट्रीट में से एक पर हमने बैठने की जगह दी और डेटा को टेबल पर रखा ताकि मेज पर हर कोई इसे देख सके। हमने उद्देश्यपूर्ण रूप से उन लोगों को एक साथ रखा, जो अपने रिपोर्ट कार्ड पर ए के साथ ए को अपने रिपोर्ट कार्ड पर सी प्राप्त कर रहे थे। सबसे पहले, उन्होंने सोचा कि यह पृथ्वी पर सबसे अधिक चीज थी। लेकिन बैठक के अंत तक, उन्होंने कहा कि यह सबसे अच्छी बात है जो हमने कभी किया है, और यह इसलिए था क्योंकि वे एक दूसरे से सीख रहे थे।

HCI: ऐसा लगता है कि प्रिविया बढ़ती जा रही है। क्या मैंने सिर्फ एक घोषणा देखी कि यह इंडियाना बाजार में प्रवेश कर रहा है? क्या आप एक नए राज्य में एक लंगर अभ्यास खोजकर काम करते हैं और उनके साथ काम करते हैं, और फिर वहां से विस्तार करते हैं?

फर्नांडीज: हां, हम एक एंकर पार्टनर पाते हैं। आमतौर पर हमें एक को खोजने में थोड़ा समय लगता है कि दोनों उस प्रकार का अभ्यास है जिसे हम प्राप्त करना चाहते हैं और जो हमारे साथ जुड़ना चाहता है। हम प्रथाओं को नहीं खरीदते हैं, जो कई संगठनों के साथ एक और विभेदक है, विशेष रूप से, अस्पतालों में। इसलिए हमें जो सगाई मिलती है, वह नहीं है क्योंकि हमने उन्हें एक बड़ी जांच दी है; यह इसलिए है क्योंकि उनके पास एक दृष्टि है। उनमें से कई एक चिकित्सक के नेतृत्व वाले संगठन में रहना चाहते हैं। और वे वास्तव में रोगियों की बहुत देखभाल करना चाहते हैं और परिणामों में सुधार करना चाहते हैं।