मिनेसोटा सामुदायिक मापन पायनियर्स डिजिटल गुणवत्ता माप

इस वर्ष अपनी 20 वीं वर्षगांठ मनाते हुए, मिनेसोटा कम्युनिटी मापन (MNCM) एक डेटा-संचालित संगठन है जो नैदानिक ​​गुणवत्ता, लागत और उपयोग माप पर ध्यान केंद्रित करता है। गैर -लाभकारी संगठन के अध्यक्ष और सीईओ, Liz Cinqueonce, MBA ने हाल ही में बात की स्वास्थ्य सेवा नवाचार इसकी नई सामान्य स्वास्थ्य सूचना रिपोर्टिंग साझेदारी (CHIRP) और अन्य पहलों के बारे में।

हेल्थकेयर इनोवेशन: क्या आप मिनेसोटा कम्युनिटी मापन की उत्पत्ति और विकास के बारे में थोड़ी बात कर सकते हैं?

Cinqueonce: हमने 2005 से मिनेसोटा में यहां सामुदायिक भागीदारों के साथ काम किया है। मूल रूप से, संगठन का गठन स्वास्थ्य योजनाओं, मिनेसोटा मेडिकल एसोसिएशन और मिनेसोटा अस्पताल एसोसिएशन के बीच एक सहयोग के माध्यम से किया गया था, जो उन अलग -अलग भागीदारों से एक साथ डेटा लाने का प्रयास करते हैं, जो वास्तव में राज्य में स्वास्थ्य सेवा के साथ क्या हो रहा था, और विशेष रूप से नैदानिक ​​गुणवत्ता के आसपास क्या हो रहा था। यह मूल मिशन समय के साथ बढ़ता और विस्तारित हो गया है। शुरुआती दिनों में, हम मुख्य रूप से उस व्यापक राज्यव्यापी दृष्टिकोण को प्रदान करने के लिए स्वास्थ्य योजनाओं में परिणामों को एकत्र करके माप कर रहे थे। लेकिन अब हम नैदानिक ​​गुणवत्ता पर एक गहरी नज़र डालने के लिए सीधे चिकित्सा समूहों और उनके इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड प्रणालियों से डेटा एकत्र करते हैं, और हम अपने स्वास्थ्य योजना के सदस्यों के डेटा का उपयोग करके कुछ लागत और उपयोग माप भी करते हैं।

HCI: वहाँ सीईओ बनने से पहले आपकी पृष्ठभूमि क्या थी?

Cinqueonce: मैं मिनेसोटा सामुदायिक माप के साथ अपने आठवें वर्ष में हूं। मैंने मुख्य परिचालन अधिकारी के रूप में शुरुआत की। मेरे पहले पेशेवर पद स्वास्थ्य नीति और सरकारी मामलों में थे। मैंने लगभग 13 वर्षों तक मिनेसोटा फार्मासिस्ट एसोसिएशन के लिए काम किया, और मेरा अंतिम स्थान सार्वजनिक मामलों के उनके उपाध्यक्ष के रूप में था। मिनेसोटा में, हमने ई-प्रिस्क्राइबिंग के लिए एक जनादेश पारित किया था। मुझे लगता है कि हम उस जनादेश को पारित करने वाले राष्ट्र के पहले राज्यों में से एक थे। उस समय, मैंने राज्य सरकार में संक्रमण किया। मैंने मिनेसोटा डिपार्टमेंट ऑफ हेल्थ और मिनेसोटा डिपार्टमेंट ऑफ ह्यूमन सर्विसेज में काम करने में लगभग पांच साल बिताए, पहले ई-प्रिस्क्राइबिंग और इलेक्ट्रॉनिक हेल्थ रिकॉर्ड अपनाने के आसपास। हमारे पास मिनेसोटा में एक ईएचआर जनादेश भी है, जो मुझे लगता है कि उस समय बहुत अनोखा था। और फिर, जब HITECH एक्ट पास हो गया और स्वास्थ्य सूचना विनिमय दिन का आदेश बन गया, तो मैं एजेंसी के साथ काम कर रहा था ताकि HIE फ्रेमवर्क के आसपास नीति बनाने में मदद मिल सके।

HCI: क्या MNCM में समितियाँ या परियोजनाएं हैं जो विशेष नैदानिक ​​परिणामों को देख रहे हैं और उन्हें कैसे सुधारें – उदाहरण के लिए मधुमेह की देखभाल के आसपास?

Cinqueonce: हां, और आप संगठन के मूल में जा रहे हैं। वास्तव में उन सभी कार्यों की आधारशिला जो हम करते हैं, अपने सामुदायिक भागीदारों को उन प्राथमिकता वाले क्षेत्रों को समझने के लिए बुला रहे हैं जहां हमें उपायों की आवश्यकता है और जहां हमें सार्वजनिक रूप से रिपोर्टिंग उपायों की आवश्यकता है। वे कौन से क्षेत्र हैं जहां हम वास्तव में अधिक जानने के लिए सहयोग कर सकते हैं कि क्या काम करता है और हम उन सर्वोत्तम प्रथाओं को कैसे फैला सकते हैं? इसलिए हमारे पास एक माप और रिपोर्टिंग समिति है जो हमारे लिए प्राथमिकता प्रक्रिया करती है।

राष्ट्रीय स्तर पर, हम विकास के विकास में अपने काम के लिए जाने जाते हैं, क्योंकि उन शुरुआती दिनों में, बहुत सारे उपाय थे जो प्रक्रियाओं पर केंद्रित थे, लेकिन कई नहीं जो देखभाल के परिणामों पर ध्यान केंद्रित करते थे। इसलिए हम परिणामों के उपायों और रोगी-रिपोर्ट किए गए परिणामों के उपायों को विकसित करने में शुरुआती अग्रदूतों में से एक थे। हमारे काम का हिस्सा निश्चित रूप से डेटा संग्रह और सत्यापन से संबंधित है। सार्वजनिक पारदर्शिता भी हमारी सार्वजनिक रिपोर्टों के साथ हमारे मिश्रण का एक बहुत बड़ा, महत्वपूर्ण हिस्सा रही है।

HCI: मैंने हाल ही में हेल्थकेयर क्वालिटी के लिए विस्कॉन्सिन सहयोगी के सीईओ गैब्रिएल रूड का साक्षात्कार लिया। क्या आप कहेंगे कि दोनों संगठन समान चीजों पर काम कर रहे हैं?

Cinqueonce: हाँ। हम WCHQ के साथ नियमित रूप से सहयोग करते हैं। मुझे लगता है कि उनमें से दुनिया। लेकिन उनकी उत्पत्ति हमारे विपरीत थी। उन्होंने चीजों के प्रदाता पक्ष पर शुरू किया, और हमने भुगतानकर्ता डेटा का उपयोग करना शुरू कर दिया। लेकिन हम वर्षों से एक साथ बहुत करीब आ गए हैं। हम दोनों अब चिकित्सा समूहों से नैदानिक ​​डेटा के उपायों की गणना कर रहे हैं और वास्तव में कुछ तरीकों से पूरक चीजें कर रहे हैं।

HCI: तो सामान्य स्वास्थ्य सूचना रिपोर्टिंग साझेदारी या चिरप क्या है? क्या यह भुगतानकर्ताओं और प्रदाताओं के बीच डेटा के प्रवाह को सुविधाजनक बनाने के लिए डिज़ाइन किया गया है?

Cinqueonce: हाँ, यह बिल्कुल यह है। एक रणनीतिक योजना सत्र के दौरान हम अपने बोर्ड के साथ हो रहे थे, हम व्यापक पैमाने पर लागू मूल्य-आधारित देखभाल व्यवस्था के लिए बाधाओं के बारे में बात कर रहे थे। जवाब वापस आया कि डेटा बाधाएं उस के साथ हस्तक्षेप कर रही थीं। इसलिए हम प्रदाताओं और भुगतानकर्ताओं के साथ एक साक्षात्कार दौरे पर गए, ताकि उन चुनौतियों को खोदो, यह पता लगाने के लिए कि क्या कुछ ऐसा था जो मिनेसोटा समुदाय के माप को संबोधित करने में मदद कर सकता है।

भुगतानकर्ताओं से हमने जो सुना, वह यह था कि वे स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को अंतराल रिपोर्ट देने के लिए बहुत सारे पैसे का निवेश कर रहे थे, लेकिन उन्हें ऐसा नहीं लगा कि वे इस पर उठ रहे थे। उन्हें ऐसा महसूस नहीं हुआ कि वे उन निवेशों के लिए बहुत सारे आरओआई देख रहे थे जो वे कर रहे थे, और वे वास्तव में अपने कुछ गुणवत्ता उपायों पर सुई को स्थानांतरित करना चाहते थे।

प्रदाता की ओर से, हमने जो सुना, वह यह था कि उनके पास नैदानिक ​​डेटा के लिए भुगतानकर्ताओं से आने वाले कई अलग -अलग अनुरोध थे, लेकिन उनमें से कोई भी समान नहीं था, और उनसे विभिन्न प्रकार के प्रश्नों के लिए अलग -अलग प्रारूपों में पूछा जा रहा था और यह वास्तव में उनके डेटा एनालिटिक्स विभागों के लिए बोझ था।

उनका दूसरा दर्द बिंदु वास्तव में गैप रिपोर्टों से संबंधित था जो वे भुगतानकर्ताओं से प्राप्त कर रहे थे। प्रदाता स्तर पर, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि चीजों को नैदानिक ​​वर्कफ़्लो में प्राप्त किया जाए। लेकिन अगर आप सभी अलग -अलग प्रारूपों में और विभिन्न योजनाओं से डेटा प्राप्त कर रहे हैं, तो इसे अपने डेटा सिस्टम में एकीकृत करने के लिए एक सहज तरीका बनाना वास्तव में कठिन है और फिर अंततः इसे अपने वर्कफ़्लो में प्राप्त करें। हमने यह भी सुना कि कई बार वे दावों के कारण इस पर भरोसा नहीं करेंगे। उन्होंने पाया कि वे लोग आउटरीच कर रहे होंगे और कुछ ऐसा करेंगे जो वास्तव में पहले से ही हो चुकी थी।

चिरप कार्यक्रम इन मुद्दों को संबोधित करने के लिए डिज़ाइन किया गया था। जहां उन्होंने पहली बार शुरू किया था, उसे पहचानना था कि हमें दो अलग -अलग डेटा मानकों की आवश्यकता है। हमारे पास एक ऐसा होना चाहिए जो चिकित्सा समूहों के लिए स्वास्थ्य योजनाओं को भेजने के लिए एक सामान्य डेटा सेट पर ध्यान केंद्रित करे, और फिर भुगतानकर्ता की तरफ, हमें देखभाल में अंतराल की पहचान करने के लिए आने वाली जानकारी का एक मानक सेट करने की आवश्यकता है। हमारे पास एक शासन समिति है जो उन दो डेटा मानकों को निर्धारित करने के लिए बुलाई गई थी, और साथ ही, महत्वपूर्ण रूप से, डेटा के लिए उपयोग के मामलों को परिभाषित करने के लिए। वे मुख्य रूप से जनसंख्या स्वास्थ्य और गुणवत्ता में सुधार के आसपास हैं, इसलिए यह सड़क के नियमों को निर्धारित करता है कि ये डेटा कैसे आगे बढ़ सकते हैं।

सबसे पहले यह केवल मानकों को बनाने के बारे में था और इसके बीच में हमारे लिए बहुत बड़ी भूमिका नहीं थी, लेकिन जिस तरह से हमने सीखा कि अधिकांश डेटा तत्व जो भुगतान करने वालों को पहले से ही गुणवत्ता माप के आसपास हमारे मुख्य काम के लिए मिनेसोटा समुदाय माप में आ रहे थे। इसलिए एक प्रदाता के दृष्टिकोण से, फ़ीड को अधिकृत करने के लिए, उन्हें बस एक कानूनी परिशिष्ट पर हस्ताक्षर करने की आवश्यकता थी और हमें बताओ कि वे कौन से योजनाएं हैं जो वे चाहते थे कि हम उनके डेटा को आगे बढ़ाएं।

HCI: मैंने आपकी वेबसाइट पर पाइप नामक कुछ का संदर्भ देखा, जो प्रक्रिया खुफिया प्रदर्शन इंजन के लिए खड़ा है। वह क्या है?

Cinqueonce: पाइप वह एप्लिकेशन है जिसे हमने नैदानिक ​​गुणवत्ता माप के लिए शुरू में डेटा को एकत्र करने और मान्य करने के लिए विकसित किया है, लेकिन हम प्रदाताओं और भुगतानकर्ताओं के बीच डेटा के फ़ीड के लिए उसी प्रणाली का लाभ उठाने में सक्षम हैं।

HCI: मैंने आपकी वेबसाइट पर रोवन महोन Pharm.d।, MPH द्वारा एक ब्लॉग पोस्ट देखी, जिसमें डिजिटल गुणवत्ता के उपायों के भविष्य पर चर्चा की गई, जिसमें उल्लेख किया गया कि आपके संगठनों की पाइप विकसित करने में सफलता और राज्यव्यापी रिपोर्टिंग आवश्यकताओं का समर्थन करने में मानकीकृत, स्वचालित डेटा संग्रह के मूल्य पर प्रकाश डाला गया है। मुझे पता है कि डिजिटल गुणवत्ता के उपायों में परिवर्तित करने के लिए एसीओएस को प्राप्त करने वाले अल्पावधि में सीएमएस के पास एक कठिन समय है। क्या आपको लगता है कि आपके पास जो सफलता मिली है, वह अन्य लोगों को अनुसरण करने के लिए एक रास्ता प्रदान कर सकती है?

Cinqueonce: खैर, मैं निश्चित रूप से सोचता हूं कि यह किया जा सकता है, है ना? मेरा मतलब है, हम चिकित्सा समूहों से आने वाले नैदानिक ​​डेटा से अपने अधिकांश उपायों की गणना कर रहे हैं। तो, हां, मुझे लगता है कि यह एक महान उदाहरण है कि यह किया जा सकता है।

HCI: चिरप कब से ऊपर और चल रहा है?

Cinqueonce: इस कार्यक्रम को विकसित करने का प्रयास करने के लिए यह सब महामारी से पहले शुरू हुआ, और फिर इसे रोक दिया गया, लेकिन इसका सही कार्यान्वयन पिछले दो वर्षों के दौरान रहा है। हम वास्तव में अभी इस प्रक्रिया में हैं। इसलिए यह पूरी तरह से लागू नहीं है। प्रदाता-से-भुगतानकर्ता डेटा फ़ीड ऊपर और बह रहे हैं। इस साल के अंत में, हम उस हैंडशेक की दूसरी छमाही के साथ पेयर-टू-प्राइडर डेटा फीड के साथ रहते हैं। उस बुनियादी ढांचे का निर्माण अब किया जा रहा है, क्योंकि इस प्रक्रिया के लिए भुगतानकर्ताओं से एकत्र कर रहे डेटा नया है। हम उम्मीद करते हैं कि फ़ीड्स देर से गर्मियों या शुरुआती गिरावट में जीवित रहेगा, भुगतानकर्ता-से-प्रदाता डेटा के लिए।

HCI: तो क्या यह बहुत जल्दी है कि इस बात पर कोई प्रतिक्रिया मिली है कि क्या लाभ और क्षमताएं जो लोग इसे देखने की उम्मीद कर रहे थे, वे पहले से ही हो रहे हैं?

Cinqueonce: हमने भुगतानकर्ताओं से सकारात्मक प्रतिक्रिया सुनी है। भुगतानकर्ता पक्ष पर, आपके द्वारा देखी जाने वाली क्षमताएं उन चार्ट की संख्या में कटौती से संबंधित हैं जो उन्हें बाहर जाना है और अपने हेडिस उपायों के लिए पीछा करना है।

एक और बात जो चिरप कार्यक्रम के बारे में महत्वपूर्ण है, वह यह है कि सभी चिकित्सा समूह जो हमारे साथ NCQA डेटा एग्रीगेटर सत्यापन कार्यक्रम से गुजरने के लिए चिरप में भाग लेने के लिए सहमत हैं। एक संगठन के रूप में मिनेसोटा सामुदायिक माप उस प्रक्रिया से गुजरा और हमने उस मान्य स्थिति को प्राप्त किया। लेकिन हमें अपने स्वयं के प्राथमिक स्रोत सत्यापन प्रक्रिया के माध्यम से प्रत्येक चिकित्सा समूह को भी लाना होगा।

HCI: यदि भुगतानकर्ताओं से डेटा फ़ीड स्पष्ट और अधिक समय पर लगता है, तो यह देखना दिलचस्प होगा कि क्या यह मूल्य-आधारित देखभाल व्यवस्था में भाग लेने के साथ प्रदाता हताशा में कमी की ओर जाता है।

Cinqueonce: हां, और हमने वास्तव में सुना है कि कुछ प्रदाताओं से, जहां वे भुगतानकर्ता-से-प्रदाता फ़ीड की प्रतीक्षा कर रहे हैं, इससे पहले कि वे अपने डेटा साझा करने के लिए साइन अप करें। उस समय के मुद्दे के आसपास मुझे जिन चीजों का उल्लेख करना चाहिए, उनमें से एक यह है कि हमने जो फीड सेट की है, वह एक ताल पर सेट की जाती है, जहां प्रदाता डेटा पहले जाता है, ताकि स्वास्थ्य योजनाओं को अधिक हाल के नैदानिक ​​डेटा को एकीकृत करने का अवसर हो, इससे पहले कि वे अपने द्विदिश फ़ीड को प्रस्तुत करें, इसलिए गैप रिपोर्ट अधिक सटीक हैं। अभी एक मासिक ताल पर सब कुछ है, लेकिन मुझे लगता है कि समय के साथ अधिक बार होने की संभावना है।

HCI: मैंने आपकी वेबसाइट पर देखा कि आपने इंटरैक्टिव प्रदर्शन रिपोर्ट के साथ एक प्रदर्शन हब के लॉन्च की घोषणा की। क्या आप उस बारे में बात कर सकते हैं?

Cinqueonce: यह सार्वजनिक रिपोर्टिंग के क्षेत्र में हो रहा है जो हमने हमेशा किया है। प्रदर्शन हब मिनेसोटा में राज्यव्यापी स्तर पर क्या हो रहा है, इसका एक स्नैपशॉट देता है। इसके भीतर, हमारे पास राज्यव्यापी दरों और उपायों पर रुझानों पर रिपोर्ट हैं। किसी दिए गए उपाय के भीतर क्या हुआ है, इसका एक साल-दर-साल देखने जा रहा है।

हमारे पास चिकित्सा समूह भिन्नता के बारे में भी जानकारी है। जिन चीजों को हम देख सकते हैं, उनमें से एक है सबसे कम परिणामों के साथ चिकित्सा समूहों के बीच अंतर का आकार और उच्चतम के साथ। यह हमें उन समूहों को खोजने में सक्षम होने में मदद करता है जो वास्तव में महान परिणाम कर रहे हैं और समझते हैं कि उनके साथ क्या हो रहा है और क्या सबक साझा किया जा सकता है। हमारे पास जनसांख्यिकी द्वारा राज्यव्यापी दरें भी हैं, जो इस बात पर पहुंचती है कि नस्ल, जातीयता, भाषा और मूल देश के आधार पर परिणाम कैसे भिन्न होते हैं। क्योंकि हमारे पास डेटा की ऐसी ग्रैन्युलैरिटी है, हम एक तरह से रिपोर्ट करने में सक्षम हैं जो राज्यों के बीच अद्वितीय है। मुझे नहीं लगता कि हमारे जैसे बहुत से अन्य संगठन हैं, जिनमें असमानताओं पर डेटा की गहराई है जो हम करते हैं।