पिछले साल के अंत में, छह-संयोग, 2,200-बेड, हॉलीवुड, फ्लोरिडा स्थित मेमोरियल हेल्थकेयर सिस्टम के नेताओं ने एक सिस्टम-वाइड केयर कोऑर्डिनेशन सेंटर के आसपास केंद्रित एक फ़ॉरवर्ड-दिखने वाली रणनीति विकसित और कार्यान्वित की। स्वास्थ्य प्रणाली के नेताओं ने इसके देखभाल समन्वय केंद्र का अनावरण किया, एक वास्तविक कमांड स्थान जो इंटरफैसिलिटी ट्रांसफ़र, बेड क्षमता का प्रबंधन कर रहा है, और वर्चुअल केयर मॉडल को लागू करते हुए फ्लोटिंग पूल स्टाफिंग की जरूरतों का समन्वय कर रहा है। $ 1.7 मिलियन, 3,000 वर्ग फुट। सुविधा में रोगी के प्रवाह के लिए महाकाव्य ईएचआर तकनीक और शिकागो स्थित आर्टसाइट से एआई-संचालित वर्चुअल नर्सिंग समाधान, अन्य नवाचारों के बीच, और पहले से ही मरीजों और परिवारों के लिए न केवल एक गेमचेंजर बन रहा है, बल्कि मेमोरियल के नैदानिक कर्मचारी भी शामिल हैं।
पहल की प्रमुख विशेषताओं में से:
• स्थानांतरण केंद्र समन्वय: CCC इनबाउंड और आउटबाउंड इंटरफैसिलिटी ट्रांसफर को स्ट्रीम करता है, रोगी प्लेसमेंट और प्रवाह का अनुकूलन करता है। आपातकालीन विभागों के मरीजों को रोगी की देखभाल में तेजी लाने के लिए उपलब्ध बेड के साथ स्मारक सुविधाओं में कुशलता से स्थानांतरित किया जाएगा।
• केंद्रीकृत बेड प्लेसमेंट और क्षमता प्रबंधन: समर्पित रोगी प्रवाह एक्सपेंटर्स बेड असाइनमेंट की देखरेख करते हैं, क्षमता को अधिकतम करते हैं और रोगी संक्रमण में सुधार करते हैं।
• केंद्रीकृत स्टाफिंग: सभी स्टाफिंग जरूरतों के लिए एक केंद्रीकृत संसाधन पूल बनाकर, स्वास्थ्य प्रणाली के नेताओं ने प्रबंधन में सुधार किया है, विभागों में सहयोग को बढ़ावा दिया है, और नर्सों और अन्य स्वास्थ्य पेशेवरों को तीक्ष्णता और आवश्यकता के आधार पर सौंपा जा सकता है।
• वर्चुअल रोगी अवलोकन: नामित वयस्क रोगी कमरों को सौंपी गई एक समर्पित टीम, उन रोगियों की निगरानी करने के लिए उन्नत तकनीक का उपयोग कर रही है, जो गिरने के लिए उच्च जोखिम में हैं, तत्काल हस्तक्षेप सुनिश्चित करते हैं और घटनाओं को कम करते हैं।
• वर्चुअल नर्सिंग इनिशिएटिव: मेमोरियल हॉस्पिटल वेस्ट में देर से शरद ऋतु में देर से शुरू होने वाले वर्चुअल नर्सिंग प्रोग्राम ने नर्सों को लगभग प्रवेश, डिस्चार्ज और रोगी शिक्षा को संभालने की अनुमति देकर संचालन को बढ़ाया है, जिससे बेडसाइड नर्सों को प्रत्यक्ष रोगी देखभाल पर ध्यान केंद्रित करने के लिए मुक्त किया गया है।
संवर्धित संचालन और वास्तविक समय की निगरानी: CCC मेमोरियल की छह तीव्र देखभाल सुविधाओं में क्षमता प्रबंधन की एक केंद्रीकृत पद्धति को नियुक्त करता है। लोगों, प्रौद्योगिकी और मानकीकृत प्रक्रियाओं का उपयोग करके, CCC हमारे समुदाय की देखभाल के लिए समय पर पहुंच सुनिश्चित करता है। केंद्र में डैशबोर्ड वास्तविक समय की क्षमता और रोगी प्रवाह संचालन का एक-एक-एक-एक दृश्य प्रदान करते हैं, जो रोगी की देखभाल के लिए बाधाओं को पहचानने और हटाने में कर्मचारियों की सहायता करते हैं, जैसे कि डिस्चार्ज देरी और बेड टर्नओवर।
इस महत्वाकांक्षी पहल के अनुसार, स्वास्थ्य सेवा नवाचार एडिटर-इन-चीफ मार्क हैगलैंड ने हाल ही में जेफरी स्टुरमैन, मेमोरियल हेल्थकेयर सिस्टम के लिए मेमोरियल के मुख्य डिजिटल और सूचना अधिकारी और एसोसिएटेड साउथ ब्रोवार्ड अस्पताल जिले के लिए बात की। नीचे उनके साक्षात्कार के अंश हैं।
आप कब तक CIO रहे हैं, और आपके शीर्षक में “डिजिटल” कब जोड़ा गया था?
मैं अब लगभग सात साल से CIO हूं; और “डिजिटल” तत्व को लगभग चार साल पहले मेरे शीर्षक में जोड़ा गया था। कुल मिलाकर, दो स्टिंट्स के पार, मैं 18 वर्षों से संगठन का हिस्सा रहा हूं।
आपकी आईटी टीम कितनी बड़ी है?
लगभग 420 स्टाफ सदस्य।
और आपके पास थोड़ा जटिल संगठन है, सही है?
हां, हम एक समुदाय-आधारित सार्वजनिक, सुरक्षा-नेट स्वास्थ्य प्रणाली हैं, जिसमें गवर्नर द्वारा नियुक्त सात-व्यक्ति बोर्ड है।
इस वर्तमान पहल की उत्पत्ति क्या थी?
हम हमेशा छह अस्पतालों में रोगियों को प्रबंधित करने की हमारी क्षमता में एक दक्षता रखते हैं। हम काफी तंग भूगोल में छह अस्पताल हैं। हमारे पास पांच तीव्र देखभाल अस्पताल और एक बच्चे का अस्पताल है। लेकिन स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के रूप में सहयोगात्मक रूप से काम करने वाले पांच तीव्र देखभाल अस्पताल, पिछले कई वर्षों से केवल पूरी तरह से पूरी तरह से हैं। ऐतिहासिक रूप से, उन तीव्र देखभाल अस्पतालों ने वास्तव में एक दूसरे से कुछ स्वतंत्र रूप से काम किया। इसलिए सिस्टम में रोगियों को ट्राइएज करने और अधिक कुशलता से संचालित करने के लिए, हमें किसी प्रकार के कमांड सेंटर की आवश्यकता थी। और लोगों का एक संयोजन- क्लिनिकल, ऑपरेशनल और टेक्निकल – सभी इसके साथ आए। और एक सलाहकार के रूप में, मैंने कमांड सेंटरों को लागू करने के लिए देश भर में टीमों का नेतृत्व किया था।
पहल के विकास के लिए समय सीमा क्या है?
मैंने इसे 2019-2020 में कल्पना की थी, इससे पहले कि पूरे देश कोविड के कारण स्थानांतरित हो गया। इसलिए इसे पकड़ लिया गया। 2022 की गर्मियों में, हम वापस चले गए और इसके साथ सक्रिय रूप से आगे बढ़े। और मैं वापस चला गया और देश भर के कमांड सेंटरों को देखा- जॉन्स हॉपकिंस, टाम्पा जनरल, मैंने येल हेल्थ सिस्टम के साथ बातचीत की। और जूडी फ्रम, और अन्य नैदानिक नेता। मैंने कहा, ओह, मुझे एक सलाहकार के रूप में पहले वह अनुभव था। और 2022 की गर्मियों में, हमने अपनी कार्यकारी टीम के साथ नींव रखना शुरू कर दिया, जैसा कि हम प्राप्त कर सकते हैं, और सिस्टम-नेस को प्राप्त करना महत्वपूर्ण क्यों था, एक बजट को एक साथ रखना, और स्थान ढूंढना। इसलिए मैंने अपने डेटा सेंटर में जगह को मुक्त कर दिया। और यही वह जगह है जहाँ हमने शुरू किया और लाइव हो गए। यह बहुत अभिनव है, और अंतरिक्ष का लाभ उठाता है। यह पेम्ब्रोक पाइंस में मेरे डेटा सेंटर स्थान पर ऑफसाइट है।
उस डेटा सेंटर में कितने व्यक्ति काम कर रहे हैं?
लगभग 25-30 लोग। और यह नौकरियों और कार्यों का एक संयोजन है। ऐतिहासिक रूप से, इस समूह का सबसे बड़ा हिस्सा ट्रांसफर सेंटर रहा है, जिसे हमने कई वर्षों से स्मारक में रखा है, जो रोगियों को तीव्र देखभाल के बाद तीव्र देखभाल या घर में स्थानांतरित करने में मदद करता है। उस ट्रांसफर सेंटर को पहले एक शानदार तरीके से नहीं चलाया गया था; अब, उन सभी संसाधनों को एक समन्वित तरीके से एक साथ चलाया जाता है, और वे कमांड सेंटर में सबसे बड़े समूह हैं।
हम बिस्तर क्षमता का भी प्रबंधन करते हैं। और ऐतिहासिक रूप से, हमारे सभी छह अस्पतालों में प्रत्येक अस्पताल में प्रबंधकों के एक छोटे समूह द्वारा किया गया बिस्तर प्लेसमेंट था। वे अब सभी एक साथ हैं, लगभग आठ टीम सदस्य, देखभाल समन्वय केंद्र से बाहर काम कर रहे हैं।
तो आप गैर-प्रबंधित से पूरी तरह से प्रबंधित बिस्तर क्षमता के लिए चले गए हैं, तो?
यह बिल्कुल सही है। यह लोगों के कंप्यूटर स्क्रीन पर अब और अधिक पोस्ट-यह नहीं है। हमारे पास हर किसी के सामने विशाल डैशबोर्ड हैं; हमारे पास हमारे प्रबंधकों के डेस्क पर तीन बड़े स्क्रीन हैं, इसलिए वे वास्तव में बेहतर समझ पा सकते हैं कि चीजें कैसे और कहां हैं; चीजें रंग-कोडित हैं; यह नासा कमांड सेंटर जैसा दिखता है। हम बेड प्लेसमेंट, प्रबंधन और क्षमता प्रबंधन के लिए महाकाव्य का उपयोग करते हैं। लेकिन पूर्वाग्रह था, मैंने अपनी सुविधा के बारे में परवाह की; अब, मुझे पूरे सिस्टम की परवाह है। मुझे आपके लिए आँकड़े मिलेंगे।
अन्य बड़ा समूह एक बहुत ही नैदानिक रूप से केंद्रित समूह है, और यह लोग वास्तव में वीडियो स्क्रीन, वर्चुअल मरीज अवलोकन और वर्चुअल नर्सिंग पर निगरानी कर रहे हैं, और वे यह देखने के लिए इन -पेशेंट रूम देख रहे हैं कि मरीज कैसे सिटर पर कटौती कर रहे हैं – स्वास्थ्य प्रणाली बहुत सारे सिटर का उपयोग करती हैं। हमारे पास ये आभासी रोगी अवलोकन प्रबंधक, नर्स हैं। इन नर्सों द्वारा बारह रोगियों की निगरानी की जा रही है।
और वे कह सकते हैं, “मि। जोन्स, कृपया अभी बिस्तर से बाहर न निकलें, ”और एक मरीज के पतन को रोकने के लिए एक नर्स ऑनसाइट को कॉल कर सकते हैं, उदाहरण के लिए। और एआई कार्यक्षमता एक बिस्तर, लाल, पीले या हरे रंग में एक रोगी की आवाजाही के आधार पर पहचान कर सकती है, चाहे एक मरीज का आंदोलन एक रोगी को बिस्तर से बाहर निकलने की कोशिश कर रहा है, और वे नर्स को तुरंत फर्श पर सूचित कर सकते हैं। तो यह फर्श पर एक वास्तविक नर्स का संयोजन है, हमारे देखभाल समन्वय केंद्र में एक आभासी नर्स, और एआई। एआई कुछ सप्ताह पहले सक्रिय हुआ। लेकिन उन आभासी पर्यवेक्षकों के कार्यान्वयन के बाद से, हमारे पास कोई गिरावट नहीं हुई है। आप जानते हैं कि नैदानिक रूप से एक मरीज की गिरावट कितनी महंगी हो सकती है, लेकिन एक कल्याण के नजरिए से महंगा है।
क्या कोई चुनौतियां हुई हैं?
सबसे बड़ी चुनौती यह है कि यह वर्कफ़्लो में बदलाव का प्रतिनिधित्व करता है, इसलिए बस देखभाल समन्वय केंद्र और अस्पतालों के बीच वर्कफ़्लो को नीचे लाना एक चुनौती थी। अस्पताल के लोग सीख रहे हैं और देखभाल समन्वय केंद्र अस्पतालों में लोगों को सीख रहे हैं। और फिर संचार प्रक्रिया बदल गई है। यह कहीं अधिक कुशल है। हम पहले से ही बेड के टर्नओवर को और अधिक तेज़ी से देख रहे हैं। ईडी से इन -पेशेंट बेड तक जाने वाले मरीजों, हमने पहले से ही वहां लाभ देखा है। डिस्चार्ज देरी और बेड टर्नओवर, उन सभी चीजों को एक क्षमता और एक रोगी प्रवाह के दृष्टिकोण से, यह पूरे देखभाल समन्वय केंद्र के पीछे क्यों है।
यह एक की तरह लगता है सभी के लिए जीत-जीत, क्योंकि आप मरीजों को निर्वहन करने के लिए स्थानांतरित कर रहे हैं, जो तैयार हैं, सही हैं?
हां, अगर हम बेहतर थ्रूपुट हासिल कर सकते हैं, तो यह बहुत अच्छा है।
इस यात्रा पर अब तक का सबसे बड़ा सबक क्या है?
ये जटिल प्रक्रियाएं हैं जिन्हें हम एक साथ खींच रहे हैं, और यह वास्तव में लोगों की एक टीम लेता है। यह सीआईओ के रूप में कुछ छोटे हिस्से में मेरी दृष्टि हो सकता है; लेकिन मैं हमेशा कहता हूं, आपको अपने नैदानिक नेतृत्व को जल्दी शामिल करना होगा। मैं इस बारे में बहुत सचेत था। जब हमारे पास एक महीने पहले रिबन-कटिंग थी, तो मैं समर्थन के रूप में वहां था। मैं चाहता हूं कि नैदानिक संचालन नेताओं को सामने और इसके मालिक हों। मैं नहीं चाहता कि इसे एक आईटी प्रोजेक्ट के रूप में देखा जाए; यह प्रायोजकों के रूप में चिकित्सक नेताओं की ओर से स्वामित्व होना चाहिए।
क्या ऐसा कुछ है जिसे आप जोड़ना चाहते हैं?
यहां निवेश छोटा नहीं है। और हम अपने डेटा सेंटर में अपने स्थान को आगे बढ़ाएंगे। हमारे पास अतिरिक्त उपयोग के मामलों के भविष्य के स्तर पर इसका लाभ उठाने की योजना है। इसलिए हमें इसमें और निवेश करने की आवश्यकता है; और यदि आप सही स्तर पर निवेश नहीं करते हैं, तो ये पहल सफल नहीं होंगी। कुछ लोगों को सस्ते में ऐसा करने के लिए लुभाया जाएगा, लेकिन सफल होने के लिए, इसके लिए एक बहुत बड़े निवेश की आवश्यकता है। लेकिन मुझे वास्तव में लगता है कि यह हमारे बाजार के लिए एक प्रतिस्पर्धी विभेदक है।
