ट्रम्प प्रशासन ने हाल ही में एक नए प्रस्तावित नियम के हिस्से के रूप में अफोर्डेबल केयर एक्ट (ACA) के माध्यम से स्वास्थ्य बीमा के लिए DREAMERS की पात्रता DACA (बचपन के आगमन के लिए आस्थगित कार्रवाई) को रद्द करने की योजना की घोषणा की। यह प्रस्ताव एक नियम को पूर्ववत कर देगा, जिसका अनुमान 147,000 प्रवासियों को स्वास्थ्य सेवा कवरेज प्राप्त करने की अनुमति देने के लिए किया गया था।
स्वास्थ्य सेवा नवाचार हाल ही में नेशनल एशियन पैसिफिक अमेरिकन वीमेन फोरम (NAPAWF), सिडेल बैरेटो के पॉलिसी मैनेजर के साथ, स्वास्थ्य सेवा के लिए आप्रवासियों की बाधाओं के बारे में बात की।
क्या आप वर्तमान स्थिति को थोड़ा समझा सकते हैं?
जब ओबामाकेयर शुरू में पारित किया गया था, तो डीएसीए प्राप्तकर्ता कानूनी रूप से स्थायी निवासियों के रूप में योग्य नहीं थे, इसलिए उनके पास एसीए मार्केटप्लेस तक पहुंच नहीं थी। फिर, पिछले साल एक नया नियम रखा गया था, जिससे उन्हें एसीए मार्केटप्लेस तक पहुंच मिली और उन्हें योजनाएं खरीदने की अनुमति मिली।
यदि आप एक अनिर्दिष्ट आप्रवासी हैं, तो आप मेडिकेड, चिप के लिए पात्र नहीं हैं, और आपके पास एसीए मार्केटप्लेस तक पहुंच नहीं है।
नया प्रस्तावित नियम अनिवार्य रूप से DACA प्राप्तकर्ताओं के लिए ACA मार्केटप्लेस तक पहुंच लेगा। लोगों को यह कहने के लिए सरकार को टिप्पणी प्रस्तुत करने के लिए 11 अप्रैल तक है, यही कारण है कि आपको ऐसा करना चाहिए या नहीं करना चाहिए।
आप्रवासियों पर वर्तमान प्रशासन के रुख को देखते हुए, मुझे लगता है कि यह दुर्भाग्य से, संभवतः संभावना है कि DACA का उपयोग रद्द कर दिया जाएगा, खासकर जब से यह अपेक्षाकृत हाल की नीति थी।
क्या अन्य आप्रवासी समुदाय नए प्रस्तावित नियम से प्रभावित हैं?
यह अस्थायी संरक्षित स्थिति (TPS) धारकों के लिए ACA एक्सेस को भी रद्द कर देता है। वे विभिन्न देशों की एक श्रृंखला से हैं जिनके पास एक अस्थायी स्थिति है जो उन्हें संयुक्त राज्य में अनुमति देता है।
क्या आप रोगियों और प्रदाताओं दोनों पर संभावित प्रभाव के बारे में बात कर सकते हैं?
सीएमएस द्वारा प्रस्तुत किए गए नियम में, वे अनुमान लगाते हैं कि 750,000 और 2 मिलियन के बीच लोग अपना स्वास्थ्य बीमा खो देंगे। नियम में ऐसी चीजें भी शामिल हैं जो कम आय वाले परिवारों को दंडित करती हैं।
यदि लोगों के पास हेल्थकेयर तक पहुंच नहीं है, तो इसका मतलब है कि वे शायद निवारक देखभाल की तलाश नहीं कर रहे हैं। अगर कुछ आता है, तो उनके पास लक्षण हैं, वे चीजों को खराब होने देंगे। फिर उन्हें आपातकालीन कक्ष में जाने की आवश्यकता है।
यदि उस व्यक्ति के पास स्वास्थ्य बीमा नहीं है, चाहे वह संघीय या निजी स्वास्थ्य बीमा हो, तो अस्पताल को देखभाल की लागत पर ले जाना होगा। इसे असम्बद्ध देखभाल कहा जाता है, इसलिए जब अस्पतालों में बड़ी मात्रा में असम्बद्ध देखभाल होती है, तो वे अक्सर उन लागतों को स्वास्थ्य बीमा वाले लोगों पर स्थानांतरित करना चाहते हैं।
हमारी आपातकालीन देखभाल प्रणाली को ओवरबर्ड करना निश्चित रूप से एक अच्छी बात नहीं है, और यह हमेशा रोगियों और प्रदाताओं दोनों के लिए बेहतर होता है जब लोग निवारक और नियमित देखभाल का उपयोग करने में सक्षम होते हैं।
प्रजनन देखभाल के बारे में, नया नियम आप्रवासी महिलाओं को कैसे प्रभावित करेगा?
यह प्रजनन अधिकारों के लिए वास्तव में कठिन समय है। अनिर्दिष्ट महिला प्रवासियों के लिए, उनमें से लगभग 2 मिलियन हैं जो उन राज्यों में रहते हैं जिनके पास गर्भपात पर प्रतिबंध या प्रतिबंध हैं। आव्रजन प्रवर्तन गतिविधि में अपटिक को देखते हुए, यह कम संभावना है कि अप्रवासी सामान्य रूप से बीमा कवरेज या स्वास्थ्य सेवा की तलाश कर रहे हैं। प्रजनन स्वास्थ्य सेवा तक पहुंचने के लिए अपराधीकरण करने का डर उन लोगों के लिए दोगुना बढ़ जाता है, जिन्हें पहले से ही उनके आव्रजन की स्थिति के कारण अपराधीकरण का डर है।
मुझे लगता है कि बहुत से लोग सोचते हैं, जब आप प्रजनन स्वास्थ्य सेवा पहुंच पर प्रतिबंधों के बारे में बात कर रहे हैं, कि यह सिर्फ गर्भपात है। यह सिर्फ गर्भपात नहीं है … इसमें गर्भनिरोधक और पैप स्मीयर जैसी चीजें शामिल हैं। प्रजनन उम्र की लगभग एक तिहाई आप्रवासी महिलाएं अनियंत्रित हैं, जिसका अर्थ है कि उनके पास उस सस्ती प्रजनन निवारक स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच नहीं है।
अमेरिका में एक चौथाई बच्चों में एक आप्रवासी माता -पिता हैं। वे उन बच्चों के रूप में दो बार अप्रभावित होने की संभावना रखते हैं जिनके माता -पिता नागरिक हैं। स्वास्थ्य बीमा की यह कमी न केवल आप्रवासियों को बल्कि उनके बच्चों, शायद अमेरिकी नागरिकों को भी प्रभावित करती है।
इनमें से बहुत सारे आप्रवासी कम वेतन वाली नौकरियों में काम कर सकते हैं। ये ऐसी नौकरियां हैं, जिन्होंने कभी -कभी किसी भी तरह की छुट्टी का भुगतान नहीं किया है। अगर वे बीमार हो जाते हैं… .तो एक तनख्वाह को याद कर सकते हैं। यह तनख्वाह वह चीज हो सकती है जो उन्हें मेज पर भोजन करने में सक्षम होने की जरूरत थी। इसका मतलब यह हो सकता है कि वे फिर अपनी नौकरी खो देते हैं।
आप इस तरह के डोमिनोज़ प्रभाव को देखते हैं कि प्रजनन स्वास्थ्य सेवा सहित स्वास्थ्य सेवा तक कैसे पहुंच, केवल आपके स्वास्थ्य को बनाए रखने के बारे में नहीं है। यह अपने परिवार की देखभाल करने और उनके लिए प्रदान करने में सक्षम होने के बारे में है। ये रिपल प्रभाव केवल आंतरिक समुदाय को प्रभावित नहीं करते हैं, बल्कि हम सभी को प्रभावित कर सकते हैं।
यदि अंतिम रूप दिया जाता है, तो नियम सभी बाजारों के लिए खुले नामांकन की अवधि को भी कम कर देगा 1 नवंबर को 15 दिसंबर तक। यह विभिन्न समुदायों को कैसे प्रभावित करेगा?
यह बहुत कम आय के साथ जातीयता और दौड़ में लोगों के लिए मुश्किल बनाता है। इन प्रणालियों को नेविगेट करना आसान नहीं है, भले ही अंग्रेजी आपकी मूल भाषा हो, यदि आपके पास किसी भी प्रकार की भाषा अवरोध है तो अकेले चलो।
आय सत्यापन उपाय भी हैं जो इसी रूप से प्रस्तावित नियम में शामिल हैं जो अप्रवासी परिवारों को प्रभावित कर सकते हैं जो मिश्रित स्थिति के हैं, इसलिए परिवार जहां कुछ लोग नागरिक हैं, कुछ नए ग्रीन कार्ड धारक हैं, या अनिर्दिष्ट हैं। यह न केवल आप्रवासियों को बल्कि उन परिवारों को भी दंडित करता है जो कम आय वाले हैं, जो वे हैं जिन्हें बाज़ार में सबसे अधिक पहुंच की आवश्यकता है।
