मैडिसन, विस में स्थित महाकाव्य पूर्व छात्रों की एक टीम, एक कंपनी लॉन्च कर रही है, जिसे प्रोस्पेरिटीहेर नामक एक क्लाउड-आधारित इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड के आसपास बनाया गया है, जो व्यवहार स्वास्थ्य संगठनों को संचालन को सुव्यवस्थित करने और रोगी की देखभाल में सुधार करने में मदद करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। सीईओ मेलिसा ट्रान और मुख्य राजस्व कार्यालय जेसी वोगेल के साथ बात की स्वास्थ्य सेवा नवाचार बाजार के अवसर के बारे में उन्होंने व्यवहार स्वास्थ्य ईएचआर अंतरिक्ष में देखा।
हेल्थकेयर इनोवेशन: मुझे आपकी कहानी सुनने में दिलचस्पी थी, क्योंकि आप दोनों महाकाव्य अलम थे। आपके अनुभव के बारे में कुछ चीजें क्या हैं जो आपको इस अवसर को देखने के लिए प्रेरित करती हैं?
वोगेल: हमने बड़े स्वास्थ्य प्रणालियों के साथ काम करते हुए देखा कि बहुत बार व्यवहार स्वास्थ्य एक लागत केंद्र से अधिक था, यह एक सेवा लाइन थी। बहुत सारे बड़े चिकित्सा समूह व्यवहार स्वास्थ्य सेवाओं की पेशकश करेंगे, लेकिन यह समय के साथ सिकुड़ जाता है। मैं लगभग 2003 से 2014 तक महाकाव्य पर था और उस समय में, उन समूहों में से बहुत से कई व्यवहार स्वास्थ्य को आउटसोर्स करना शुरू कर दिया क्योंकि यह उनके लिए अच्छी तरह से प्रतिपूर्ति नहीं करता था कि वे इसे जारी रखने में सक्षम थे। हमारे सहूलियत बिंदु से, हमने सोचा कि उन रोगियों के साथ क्या हो रहा है जब वे एक बड़ी स्वास्थ्य प्रणाली की दीवारों को छोड़ रहे हैं, और मैं आपको यह बता सकता हूं – डेटा उनके साथ नहीं जा रहा है। एक रोगी या परिवार के सदस्य के रूप में, जैसा कि आप बड़े स्वास्थ्य प्रणालियों के इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड सुपर राजमार्ग को छोड़ देते हैं और आप व्यवहार स्वास्थ्य में जाते हैं, आपको पता चलता है कि उस डेटा में से कोई भी मेरे साथ नहीं आया था। इसलिए यदि आप पूरे व्यक्ति की देखभाल के बारे में बात कर रहे हैं, तो यह कुछ ऐसा है जिसे संबोधित करने की आवश्यकता है।
ट्रान: हम एपिक में थे और उन्हें बहुत सारी चुनौतियां देखने को मिलीं, जिन्हें लोगों ने व्यवहार स्वास्थ्य के साथ एकीकृत करने के संदर्भ में अनुभव किया था। हम स्वास्थ्य प्रणालियों के बारे में अच्छी तरह से जानते हैं जो अपने व्यवहार स्वास्थ्य सेवा के लिए पूरी तरह से अलग इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड या कागज का उपयोग कर रहे हैं, और यह महाकाव्य, सर्नर्स, एथेनहेल्थ्स से बहुत अलग है। ईआर चिकित्सक की तरह किसी से बात करना हमारे लिए असामान्य नहीं था, जो कहेगा, ‘गोश, अगर हमें सिर्फ एक व्यवहारिक स्वास्थ्य के दृष्टिकोण से कुछ जानकारी होती, तो हमें उस व्यक्ति को प्रतिबंधों में नहीं डालना पड़ता।’
इसलिए हमने एक अवसर देखा। हमने देखा कि एकीकरण और इंटरऑपरेबिलिटी की कितनी आवश्यकता थी। हमने देखा कि क्या काम किया और एक बड़े ईएचआर के नजरिए से काम नहीं किया, और हमने यह भी देखा कि वहां से कितने असमान प्रणालियां थीं। हमने सोचा कि हमारे पास दुर्लभ अवसर है और कुछ अनुभव प्रदाताओं के साथ सीधे काम कर रहे हैं, साथ ही व्यवहार स्वास्थ्य स्थान में परिवर्तन को प्रभावित करने के लिए एक ईएमआर के साथ।
HCI: जब आप संभावित ग्राहक आधार को देखते हैं, तो क्या यह ज्यादातर छोटे प्रथाओं बनाम बड़े स्वास्थ्य प्रणालियों या बड़े मानसिक स्वास्थ्य प्रथाओं के विभागों को देखते हैं?
वोगेल: विशाल बहुमत छोटे हैं। बहुत समेकन हो रहा है, लेकिन मुख्य रूप से आप छोटे समूहों के बारे में बात कर रहे हैं। बहुत सारे समूह प्रथाएं हैं जो 10 या 15 या 20 प्रदाता हैं, जो बढ़ने की आकांक्षा के साथ हैं, और यह आकार समूह है जिसे हम मुख्य रूप से लक्षित कर रहे हैं।
HCI: जब आपने वर्तमान व्यवहार स्वास्थ्य सेवा ईएचआर बाजार को देखा, तो आपने क्या देखा? क्या ऐसे कुछ खिलाड़ी हैं जो उस पर हावी हैं, या छोटे ईएचआर प्रसाद का एक विशाल सरणी है?
ट्रान: बहुत सारे अलग -अलग ईएमआर हैं जो बहुत विशिष्ट चीजें अच्छी तरह से कर रहे हैं। और कुछ ऐसे हैं जो 30 साल पहले शुरू हुए थे जो छोटे हैं और ग्राहकों का एक मुख्य सेट है। और व्यवहार स्वास्थ्य स्थान में बहुत अधिक एम एंड ए गतिविधि हो रही है। यह अभ्यास पक्ष पर और EMR पक्ष पर भी हो रहा है। तो आप इस विशाल परिदृश्य को देख रहे हैं। कई प्रदाताओं को अनुपालन और इंटरऑपरेबिलिटी जरूरतों में से कुछ को पूरा करने के लिए अपग्रेड की आवश्यकता है।
HCI: क्या आप लोगों ने एक कंपनी का अधिग्रहण किया था जो पहले से ही आपने जो शुरू किया था, उसकी आधार रेखा के रूप में मौजूद था?
ट्रान: हमने किया। हमने अगस्त 2022 में Thermanager नामक एक कंपनी का अधिग्रहण किया। मैं प्यार से इसे हमारे जराचिकित्सा स्टार्टअप कहता हूं क्योंकि हम 30 वर्षीय कंपनी के साथ शुरू कर रहे हैं। वे एक कंपनी का एक अच्छा उदाहरण हैं जो उपयोगकर्ता आधार के दृष्टिकोण से सही चीजें कर रही थी, लेकिन वे यह भी जानते थे कि उन्हें बदलने की जरूरत है। वे जानते थे कि इंटरऑपरेबिलिटी उनका मजबूत सूट नहीं था, और यह होना चाहिए। इसलिए हमने 2022 में कंपनी का अधिग्रहण किया। हम अंदर आए और हमने कहा, ‘अरे, यह सब वास्तव में अच्छा ज्ञान है, यह वास्तव में मजबूत सामुदायिक ग्राहक आधार है जो हमें वास्तव में एक उद्देश्य-निर्मित समाधान बनाने में मदद कर सकता है।’ इसलिए हमारे पास ग्राहक सलाहकार बोर्ड हैं, हमारे पास फोकस समूह हैं, हम बहुत सारे उपयोगकर्ता अनुसंधान करते हैं, और वहां से, हमने वास्तव में इस नए उत्पाद को लॉन्च करने के लिए काम किया है।
वोगेल: इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड जो पहली बार कंपनी की स्थापना के एक हिस्से के रूप में जारी किया गया था, 90 के दशक की शुरुआत में एक व्यवहारिक स्वास्थ्य-विशिष्ट ईएचआर वापस था, इससे पहले कि वास्तव में ऐसा कुछ भी था, और यह एक मनोवैज्ञानिक द्वारा डिजाइन किया गया था। मैं हाल ही में एक ग्राहक से बात कर रहा था और उसने कहा कि वे शुरू होने के बाद से लगभग सिस्टम का उपयोग कर रहे हैं। अब हम उन्हें नए प्लेटफ़ॉर्म पर माइग्रेट कर रहे हैं। वह इस तथ्य के बारे में सुपर-उत्साहित है कि विरासत प्रणाली में ज्ञान के संदर्भ में उन्होंने जिन चीजों का योगदान दिया, वह इसे आगे संक्रमण करने में सक्षम है-ऐसी चीजें जो चिकित्सकों के लिए सबसे अधिक मायने रखती हैं। लेकिन अब, जैसे मेलिसा ने कहा, हमारे पास यह सोचने का अवसर है कि हम वास्तव में यह पैमाना कैसे बनाते हैं। हम इस अंतर को कैसे बनाते हैं? हम अनुपालन और प्रयोज्य और उत्पादकता और उन सभी चीजों की चीजों में कैसे बुनाई करते हैं जो हम जानते हैं?
HCI: क्या आपको नया प्लेटफ़ॉर्म बनाने के लिए कोई उद्यम निवेश मिला है?
ट्रान: हम बहुत सारे परी निवेशों के साथ बूटस्ट्रैप किए। जेसी और मैं और टीम के अन्य लोगों का मानसिक स्वास्थ्य और व्यवहार स्वास्थ्य के लिए यह बहुत ही व्यक्तिगत संबंध है। हर कोई किसी ऐसे व्यक्ति को जानता है जो प्रभावित हुआ है।
HCI: मैं समझता हूं कि आपने राजस्व चक्र पर काफी ध्यान दिया है। क्या यह एक मुद्दा है कि ये प्रदाताओं के साथ जूझ रहे हैं या जहां आपने सुधार करने का अवसर देखा है?
ट्रान: हां, यह भी हमारे अंतर -नाटकों में से एक है। हम यह सुनिश्चित करने के लिए कुछ अलग-अलग तकनीकों के साथ एकीकृत करते हैं कि लोगों के पास, एक उदाहरण के रूप में, एक अंतर्निहित समाशोधन घर है। उनके पास वास्तव में इनकार और पात्रता के संदर्भ में कुछ और वास्तविक समय डेटा देखने का अवसर है। हम इस तथ्य के बारे में भी सोचते हैं कि व्यवहारिक स्वास्थ्य में बहुत से लोगों को क्रेडेंशियलिंग जैसी चीजों के माध्यम से सोचने के मामले में कुछ मदद की आवश्यकता होती है। हम जानते थे कि हमें विशेष रूप से व्यवहार स्वास्थ्य में होने वाले सभी परिदृश्य परिवर्तनों के कारण रेव साइकिल सुपर वेल को जानने की जरूरत है।
वोगेल: ये प्रथाएं यह महसूस कर रही हैं कि भुगतानकर्ता हर समय लक्ष्य रेखा को आगे बढ़ा रहे हैं, और नियम बदलते हैं, और यदि आपके पास स्वचालन नहीं है, तो प्रशासनिक ओवरहेड का एक गुच्छा जोड़ने के बिना, उन सभी चीजों के बाद और अधिक लोगों को जोड़ने के बिना पैमाने पर वास्तव में कठिन है, ताकि आप भुगतान कर सकें। खैर, समस्या यह है कि प्रतिपूर्ति उन सभी लोगों को काम करने में सक्षम होने के लिए पर्याप्त नहीं है जो उस काम को करने के लिए हैं। इनमें से बहुत से समूह प्रदाताओं को जोड़ना चाहते हैं, लेकिन यदि आपके पास कोई तकनीक नहीं है जो आपको प्रशासनिक ओवरहेड को कम रखने की अनुमति देती है, तो यह लगभग असंभव है।
HCI: मैंने आपके EHR को A-तैयार वास्तुकला के रूप में देखा। उस शब्द का आपके लिए क्या मतलब है?
ट्रान: हम जानते हैं कि वहाँ बहुत सारे अलग -अलग एआई टूलींग हैं। और स्पष्ट रूप से, व्यवहार स्वास्थ्य में, एआई उपकरणों के आसपास बहुत अधिक घबराहट है। इसलिए हमारे वर्तमान ग्राहक आधार में, एक उदाहरण के रूप में, केवल 14% लोगों ने कहा कि वे एआई के विचार के साथ पूरी तरह से सहज थे। लेकिन भले ही अलग -अलग आराम स्तर हैं, अलग -अलग घटक हैं जिन्हें हमें यह सुनिश्चित करने में सक्षम होने की आवश्यकता है कि हम परिवेश प्रलेखन उपकरण जैसी चीजों के साथ एकीकृत करने में सक्षम हैं।
एक अन्य क्षेत्र हमारे समुदाय के साथ काम कर रहा है ताकि उन एआई उपकरणों को बनाने में मदद मिल सके, दोनों राजस्व चक्र के नजरिए से और एक नैदानिक दृष्टिकोण से भी। ऐसे लोग हैं जो एक ऑनलाइन चिकित्सक के रूप में CHATGPT का उपयोग कर रहे हैं, है ना? सबसे अच्छी बात हम कर सकते हैं, ए-रेडी आर्किटेक्चर के दृष्टिकोण से, प्रदाताओं के साथ उस यात्रा पर शुरू होता है, उन उपकरणों को उनके साथ विकसित करने के लिए ताकि यह एक सुरक्षित स्थान की तरह लगता है। यह कुछ ऐसा लगता है जिसका वे उपयोग कर सकते हैं, और यह नैदानिक रूप से मान्य है, जो मुझे लगता है कि कुछ ऐसा है जो रोगियों के लिए भी आराम कर रहा है।
