कई चिकित्सकों के लिए दवा का सामंजस्य एक उच्च प्राथमिकता है, लेकिन हमारे स्वास्थ्य सेवा पारिस्थितिकी तंत्र की खंडित प्रकृति के कारण, देखभाल प्रदाताओं को अक्सर अपने रोगियों की दवाओं की पूर्ण और सटीक सूची तक पहुंच की कमी होती है। इन चुनौतियों से निपटने के लिए, मिशिगन हेल्थ इंफॉर्मेशन नेटवर्क साझा सेवाएं (MIHIN) मेड आरएक्स हब प्लेटफॉर्म विकसित कर रही है, जिसका उद्देश्य राज्यव्यापी दवा की जानकारी के लिए “सत्य का एकल स्रोत” के रूप में काम करना है।
इसाबेल पाचेको के रूप में, मिहिन के मुख्य प्रशासनिक अधिकारी, ने हाल ही में एक साक्षात्कार में समझाया हेल्थकेयर इनोवेशन, दवा के इतिहास अक्सर अधूरे होते हैं क्योंकि जानकारी कई प्रदाताओं, फार्मेसियों और स्वास्थ्य प्रणालियों में बिखरी होती है जो लगातार डेटा साझा नहीं करते हैं। रोगी दवा के उपयोग के बारे में जानकारी के स्रोत कई स्थानों पर मौजूद हैं, जिनमें ई-प्रिस्क्राइबिंग सिस्टम, क्लिनिक और अस्पताल ईएचआर, फिजिशियन ऑफिस रिकॉर्ड और फार्मेसियों शामिल हैं। अध्ययनों से पता चलता है कि 94% रोगियों में कम से कम एक दवा इतिहास की त्रुटि होती है, और डिस्चार्ज के 30 दिनों के भीतर 16% अस्पताल रीडमिशन दवा से संबंधित होते हैं- 40% जिनमें से 40% रोके जाने योग्य हैं।
“जब एक मरीज एक प्राथमिक देखभाल चिकित्सक और कई विशेषज्ञों को देख रहा है और शायद अस्पताल में समाप्त हो जाता है, तो दवा का सामंजस्य वास्तव में कठिन होता है क्योंकि जानकारी उन संगठनों में से प्रत्येक पर चुप हो जाती है,” पाचेको ने कहा। “उन सभी प्रदाताओं को दवा सूची से जोड़ने में सक्षम होना कुछ ऐसा है जो मिशिगन में नहीं हो रहा है, और हम जानते थे कि यह एक ऐसी समस्या थी जिसे हम संबोधित करना चाहते थे। हम दवा की त्रुटियों को कम करने में मदद करना चाहते थे, डेटा को अधिक अंतरराष्ट्रीय बनाते हैं, और एक रोगी के लिए सभी दवा के इतिहास की बेहतर समझ पाने का प्रयास करते हैं।”
पाचेको ने कहा कि मिहिन रणनीतिक रूप से अपने मौजूदा तकनीकी और कानूनी बुनियादी ढांचे का लाभ उठाकर राज्यव्यापी दवा सामंजस्य की सुविधा के लिए तैनात है। मेड आरएक्स हब एक केंद्रीकृत डेटा-साझाकरण समाधान के रूप में काम करेगा, जो ई-प्रिस्क्राइबिंग सिस्टम, फार्मेसियों और स्वास्थ्य सूचना एक्सचेंजों (एचआईई) सहित कई स्रोतों से निर्धारित और डिस्पेंस किए गए दवा डेटा दोनों को एकीकृत करेगा।
मिहिन ने 2024 की शुरुआत में तीन-भाग कार्यशाला श्रृंखला आयोजित की, जो स्वास्थ्य सेवा के निष्पादन और चिकित्सकों से दवा सामंजस्य के बारे में सुनने के लिए था। हितधारकों ने पुष्टि की कि दवा का सामंजस्य वर्तमान में कुशल, व्यापक या प्रभावी नहीं है क्योंकि यह कई बाधाओं के कारण त्रुटियों को रोकने में हो सकता है। दवा के उपयोग की जानकारी के लिए सत्य का कोई भी स्रोत नहीं है। बल्कि, एक मरीज के दवा के उपयोग के बारे में जानकारी कई स्थानों पर खंडित और बिखरी हुई है।
कार्यशालाओं ने यह भी कहा कि प्रदाताओं और फार्मासिस्टों को इस प्रक्रिया को प्राथमिकता देने के लिए आर्थिक रूप से प्रोत्साहित नहीं किया जाता है। अन्य मामलों में, प्रदाता बिलिंग कोड से अनजान हैं जिनका उपयोग इस प्रक्रिया पर खर्च किए गए समय के लिए उन्हें क्षतिपूर्ति करने के लिए किया जा सकता है।
मेड आरएक्स हब को अधिक सटीक और व्यापक दवा इतिहास के लिए वास्तविक समय की पहुंच प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया जा रहा है, जिससे प्रदाताओं को देखभाल के हर चरण में सूचित निर्णय लेने में सक्षम बनाया जा सकता है। हब के लक्ष्य हैं:
• एक एकल, मानकीकृत रिकॉर्ड में कई स्रोतों से दवा डेटा को समेकित करें।
• दवा डेटा को सुनिश्चित करके अंतर को बढ़ाना प्रदाता वर्कफ़्लोज़ के भीतर सुलभ है।
• त्रुटियों को कम करके रोगी की सुरक्षा को बढ़ाएं और यह सुनिश्चित करें कि प्रदाताओं को रोगी के दवा के उपयोग की व्यापक समझ है।
नए समाधान को फार्मासिस्टों के साथ मिहिन की बातचीत में वृद्धि करनी चाहिए, पाचेको ने कहा। “आज, एकमात्र तरीका फार्मासिस्ट मिहिन के साथ बातचीत करते हैं, जो कि टीकाकरण सबमिशन के माध्यम से है। लेकिन यह फार्मासिस्टों के लिए इस तरह के डेटा तक पहुंच के लिए एक पूरी नई गेंद का खेल होगा।”
मिहिन प्रौद्योगिकी विक्रेताओं के साथ साझेदारी के माध्यम से मेड आरएक्स हब विकसित कर रहा है, यह सुनिश्चित करता है कि प्लेटफ़ॉर्म स्केलेबिलिटी और सुरक्षा को बनाए रखते हुए मौजूदा हेल्थकेयर आईटी सिस्टम में मूल रूप से एकीकृत करता है।
इस परियोजना को भी Mihin की आवश्यकता है कि वह पहले नहीं था डेटा एकत्र करने के लिए। “यह डेटा है जो हमारे पास नहीं था। यह हमारे लिए एक नया डेटा सेट है,” पाचेको ने समझाया। “पहले, हमारे पास दवा सूची थी, जो हमेशा अपडेट नहीं होती हैं और वे हमेशा सटीक नहीं होते हैं। इसके बजाय, हम इलेक्ट्रॉनिक नुस्खे प्राप्त करने जा रहे हैं जो फार्मेसियों में जाते हैं। हम प्रदाताओं से उन लोगों की एक प्रति प्राप्त करने जा रहे हैं।”
नेशनल काउंसिल फॉर प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्रोग्राम में एक फ़ाइल प्रारूप होता है जिसका उपयोग फार्मेसियों के लिए HIE के साथ डेटा साझा करने के लिए किया जाता है। Mihin उस फ़ाइल प्रारूप का उपयोग कर रहा है, जो फार्मेसियों को भरे हुए पर्चे डेटा भेजने के लिए है।
पायलट 3 fqhcs के साथ शुरू करने के लिए
Mihin सितंबर 2025 में शुरू होने वाले तीन फेडरली क्वालिफाइड हेल्थ सेंटर (FQHCS) के साथ मेड आरएक्स हब को पायलट करेगा।
पायलट पर ध्यान केंद्रित करेगा:
• विभिन्न ईएचआर और फार्मेसी प्रणालियों में अंतर -परीक्षण का परीक्षण।
• प्रदाता वर्कफ़्लोज़ के भीतर दवा डेटा की सटीकता और पूर्णता को मान्य करना।
• राज्यव्यापी रोलआउट से पहले मेड आरएक्स हब को परिष्कृत करने के लिए प्रतिक्रिया एकत्र करना।
FQHCS के साथ शुरू करने से, Mihin यह सुनिश्चित कर सकता है कि समाधान अधिक व्यापक रूप से विस्तार करने से पहले प्राथमिक देखभाल और सामुदायिक स्वास्थ्य प्रदाताओं दोनों की जरूरतों को पूरा करता है।
Mihin की योजना पांच वर्षों में एक चरणबद्ध राज्यव्यापी विस्तार की योजना है, जो FQHC पायलट के साथ शुरू होता है और अतिरिक्त प्रदाता प्रकारों तक स्केलिंग करता है, जिसमें शामिल हैं:
• अस्पताल और स्वास्थ्य प्रणाली
• विशेष प्रदाता (जैसे, कार्डियोलॉजी, एंडोक्रिनोलॉजी)
• विशेष फार्मेसियों और दीर्घकालिक देखभाल सुविधाएं
• आपातकालीन विभाग और तत्काल देखभाल केंद्र
विस्तार की रणनीति पर ध्यान केंद्रित किया जाएगा:
• बेहतर दवा सुलह परिणामों का प्रदर्शन करके पायलट चरण के दौरान मूल्य साबित करना।
• प्रदाताओं, भुगतानकर्ताओं और नीति निर्माताओं द्वारा आकर्षक हितधारक खरीदें।
चिकित्सकों के लिए वर्कफ़्लो विघटन को कम करने के लिए संभावित ईएचआर एकीकरण।
पाचेको ने जोर देकर कहा कि मेड आरएक्स हब HIPAA, 42 CFR भाग 2, और मिशिगन-विशिष्ट डेटा-साझाकरण नियमों का पालन करेगा। यह रोजगार देगा:
• भूमिका-आधारित अभिगम नियंत्रण सुनिश्चित करते हैं कि केवल अधिकृत प्रदाता केवल रोगी डेटा तक पहुंच सकते हैं।
• अनधिकृत पहुंच को रोकने के लिए एन्क्रिप्शन और सुरक्षित डेटा एक्सचेंज।
• दवा डेटा के दुरुपयोग को ट्रैक करने और रोकने के लिए सख्त ऑडिटिंग और निगरानी।
मिहिन अन्य Hies से भी सीख रहा है, जैसे कि नेब्रास्का के पर्चे दवा निगरानी कार्यक्रम, जो राज्यव्यापी फार्मेसियों से सभी डिस्पेंस किए गए दवा डेटा को सुरक्षित रूप से एकत्र करता है और इसे अधिकृत प्रदाताओं को उपलब्ध कराता है।
प्रभाव को मापना
पूर्व और बाद के कार्यान्वयन डेटा का विश्लेषण करके, मिहिन रोगी की सुरक्षा, देखभाल की गुणवत्ता और लागत दक्षता में सुधार को निर्धारित करने की कोशिश करेगा जो मेड आरएक्स हब मिशिगन के हेल्थकेयर सिस्टम में लाता है। प्रमुख प्रदर्शन संकेतक में शामिल हैं:
• दवा के इतिहास की त्रुटियों में कमी (बेसलाइन अध्ययन से पता चलता है कि 94% रोगियों में कम से कम एक त्रुटि होती है)।
• दवा से संबंधित अस्पताल में कमी (वर्तमान में, 16% रीडमिशन दवा से संबंधित हैं)।
• प्रदाताओं के लिए समय की बचत, मैनुअल दवा सुलह के प्रयासों को कम करना।
• बेहतर दवा पालन और रोगी परिणाम।
“हम इस काम के लिए एक मूल्यांकन परियोजना बनाने के लिए मिशिगन विश्वविद्यालय के साथ बातचीत कर रहे हैं,” पाचेको ने कहा। “उनका स्कूल ऑफ फार्मेसी यह देखने के लिए बहुत इच्छुक है कि इस समाधान के परिणाम क्या होंगे। हम उनके साथ मूल्यांकन मानदंड विकसित करने पर काम कर रहे हैं।”
