इस सप्ताह स्प्रिंग NAACOS सम्मेलन में इलेक्ट्रॉनिक क्लिनिकल क्वालिटी उपायों (ECQMS) में शिफ्ट पर एक पैनल सत्र के दौरान, मेडिकेयर परफॉरमेंस फॉर एसेनेंशन के वरिष्ठ निदेशक प्राणी त्रिवेदी ने कहा कि उनके स्वास्थ्य प्रणाली को पता चला कि उसे ट्रैक और फंडिंग सपोर्ट हासिल करने के लिए सिर्फ मेडिकेयर साझा बचत कार्यक्रम से परे अपनी ECQM पहल के दायरे को व्यापक रूप से व्यापक बनाना है।
देश भर में आरोही में 10 जवाबदेह देखभाल संगठन (ACO) हैं। त्रिवेदी ने बताया कि गैर -लाभकारी कैथोलिक स्वास्थ्य प्रणाली ने चार साल पहले ECQM रणनीति और कार्यान्वयन में अपनी यात्रा शुरू की। वर्ष 2021 पहला वर्ष था जब उसके तीन ACOS ने ECQMS को सफलतापूर्वक रिपोर्ट करना शुरू कर दिया था। 2025 के लिए यह उन सभी के लिए ECQMS प्रस्तुत करने की योजना बना रहा है।
“हमारे लिए बड़ा विषय विषमता है। हमारे संगठन में एक भी ACO नहीं है जो एक ही दिखता है। एक मिशन-आधारित संगठन के रूप में, स्थायी दीर्घकालिक गुणवत्ता में सुधार हमारे मिशन का एक मूल है। हम ECQMS को इन सभी चीजों को वास्तव में आगे बढ़ाने के लिए ड्राइविंग बल के रूप में देखते हैं,” त्रिवेदी ने समझाया। “एक, यह हमारे मिशन के साथ संरेखित करता है। दो, यह हमें किसी भी विसंगतियों के मूल कारण को देखने की अनुमति देता है। हमारे पास विभिन्न आबादी में हमारी विसंगतियों को समझने के लिए वास्तव में एक बड़ा प्रयास है। यह हमें एंटरप्राइज में अपने नैदानिक अभ्यास को मानकीकृत करने की अनुमति देता है। हमारे पास क्लिनिकल प्रोटोकॉल है।
Ascension के चिकित्सा निदेशकों में से एक ने उसे बताया कि यद्यपि स्विच शुरुआत में वास्तव में कठिन था, वह वास्तव में बहुत खुश था कि वे ECQM कार्यप्रणाली में चले गए, क्योंकि यह उन्हें अभ्यास करने की अनुमति देता है कि वे क्या उपदेश देते हैं – हर एक रोगी को देखभाल के समान कैलिबर देने के लिए, उनके भुगतानकर्ता प्रकार की परवाह किए बिना।
लेकिन त्रिवेदी ने स्वीकार किया कि पांच साल पहले, उन्होंने एमएसएसपी आवश्यकताओं के लिए विशिष्ट सुरंग दृष्टि के साथ इस सब को देखा। “हमने पूछा कि यह क्या है? हम इसे कैसे करते हैं? हम कैसे शामिल होते हैं और हमें क्या करने की आवश्यकता है?”
आरोही ने एक ECQM रणनीति विकसित की। उन्होंने अपनी प्रौद्योगिकी आवश्यकताओं को समझने के मार्ग को नीचे जाना शुरू कर दिया और यह क्या लेने जा रहा था और इसकी लागत क्या थी।
“बहुत जल्दी, हमने महसूस किया कि बहुत से लोगों को एक कार्यक्रम के लिए बहुत सारे पैसे खर्च करने के लिए मनाना मुश्किल है, इसलिए हमें ड्राइंग बोर्ड पर वापस जाना था और वास्तव में विचार करना था कि हम जिस समग्र बड़ी तस्वीर को प्राप्त करने की कोशिश कर रहे थे, वह क्या था,” त्रिवेदी ने कहा। “हमने काफी कुछ ज़ूम किया, और हम यह समझने लगे कि हमारे लिए, ECQMS का पीछा करने का मूल्य-धरना सिर्फ मेडिकेयर साझा बचत कार्यक्रम से बड़ा है। यदि यह सभी रोगियों के लिए है, तो सभी भुगतानकर्ताओं के लिए, यह हमें उन सभी जहाजों को बढ़ाने के लिए एक बढ़ती हुई टाइड के अनुभव को प्रभावित करने की अनुमति देता है। यह हमारे कार्य-आधारित योजनाओं के साथ। उस तरह से बहु-गुना। ”
दूसरी बात जो वे सोचने लगीं कि उनके तीव्र उद्यम के साथ उनका संरेखण था। “हमारे अस्पताल विभिन्न कार्यक्रमों में ECQM रिपोर्टिंग के अधीन हैं,” उसने कहा। “हम अपने आंतरिक तीव्र देखभाल नेताओं के साथ संरेखित करने की कोशिश कर रहे थे कि कैसे हम एक सामान्य लक्ष्य और एक सामान्य आंदोलन को संप्रेषित करने के लिए उद्यम में इसे मानकीकृत कर सकते हैं?”
अपने दृष्टिकोण के उस शिक्षा चरण में, यह वास्तव में सगाई और आंतरिक हितधारकों को शिक्षित करने के बारे में था कि यह क्या है, यह महत्वपूर्ण क्यों है, और संगठन के हर कोण से उनके लिए इसमें क्या है, चाहे वह जनसंख्या स्वास्थ्य या उद्यम, अनुपालन, गुणवत्ता, सूचना विज्ञान, प्रौद्योगिकी और इतने पर था। त्रिवेदी ने कहा, “डोर -टू -डोर जाना, और मेरे लिए क्यों और क्या है, यह समझाना हमारे लिए वास्तव में महत्वपूर्ण था।”
समानांतर में, उनके पास अपने पर्यावरण को समझने के लिए सामरिक परियोजनाएं थीं। “हम यह समझने के लिए एक बहुत बड़े पैमाने पर इन्वेंट्री और गैप विश्लेषण कर रहे थे कि हमें किस प्रकार की ज़रूरतें थीं, और हर एसीओ अलग है। हमारे पास कुछ हैं जो एकल-उदाहरण ईएचआर हैं, जो अपेक्षाकृत सरल हैं,” उसने कहा। “हमारे पास अन्य नेटवर्क और ACO हैं जो बहुत बड़े नैदानिक रूप से एकीकृत नेटवर्क हैं, जिनमें सूर्य के नीचे ईएचआर का हर स्वाद होता है। हमारे पास उन कुछ जटिल नेटवर्कों में प्रतिभागियों के लिए दीर्घकालिक योजना के बारे में कुछ रणनीति बातचीत करनी थी? इसलिए हमारे पास उन दो समानांतर परियोजनाओं के साथ-साथ तीसरा, जो कि आधारभूत प्रदर्शन आकलन था।”
यह सब अंततः उन सभी चीजों की सूची को खिला रहा है जो उन्हें करना था, जो बहुत जल्दी हो गया। यह 2021 में शुरू हुआ और अभी भी चल रहा है, क्योंकि यह कभी विकसित होता है। शिक्षा/सगाई की अवधि 2021, 2022 में और 2023 में थी। कार्यान्वयन और सुधार कुछ ऐसा है जो आरोही 2023, 2024 और अब 2025 के रूप में दर्ज किया गया है। “हमारे लिए, यह वास्तव में निरंतर ऑडिट के बारे में है कि हम आंतरिक रूप से मैपिंग, ब्रेक/फिक्स, नैदानिक मानकों को देखने के लिए करते हैं, और वास्तव में सोचते हैं।
सीख सीखी
त्रिवेदी ने एस्केंशन में सीखे गए कई पाठों को दूर कर दिया। पहले ज़ूम करने से पहले ज़ूम आउट है। “हमारा अनुभव एक छोटे से कार्यक्रम-विशिष्ट फैशन में ऐसा करने की कोशिश कर रहा था, और हमें जल्दी से एहसास हुआ कि हमें एक बहुत बड़ी तस्वीर पर विचार करने की आवश्यकता है।”
दूसरा उद्योग परिवर्तनों से आगे रह रहा है, – उनकी वर्तमान स्थिति बनाम को देखते हुए जहां वे होने की कोशिश कर रहे हैं, और वास्तव में उन सभी अलग -अलग पहलुओं को उलझा रहे हैं, चाहे वह तकनीक या नैदानिक या सूचना विज्ञान या शिक्षा हो। “यह एक कभी न खत्म होने वाली प्रक्रिया है, क्योंकि यह गुणवत्ता में है, सही है? हमें यह सुनिश्चित करना था कि हमारे पास लगातार विकसित होने के लिए प्रक्रियाएं और संरचना है।”
एसीओएन पर निर्भर करता है, एसीओ के आधार पर मासिक रूप से त्रैमासिक आधार पर नियमित रूप से ऑडिट भी करता है। वे हर उपाय के लिए रोगियों का एक नमूना बनाते हैं, और निशान का पालन करते हैं और देखते हैं कि क्या काम कर रहा है, क्या नहीं, क्या मैप किया गया है, और क्या नहीं है। वे अध्ययन करते हैं कि जहां मानकीकरण करने के अवसर हैं और जहां उन्हें उन चीजों को ठीक करने की आवश्यकता है जो टूटे हुए हैं, लेकिन यह भी कि बड़ी-बड़ी चीजों में सुधार किया जा सकता है।
स्वास्थ्य प्रणाली न केवल MSSP के लिए रिपोर्टिंग करने के उद्देश्य से अपने CQM डेटा का उपयोग कर रही है, बल्कि आंतरिक रूप से अन्य रणनीतियों और अवसरों को सूचित करने के लिए इसे देख रही है।
यह सब जटिल है, इसलिए इसके लिए क्रॉल/वॉक/रन दृष्टिकोण की आवश्यकता है, त्रिवेदी ने कहा। “हम पहले चरण में सूची में हर एक चीज़ के लिए हल नहीं कर सकते हैं, और हमने सीखा कि कठिन तरीका। शुरू में, हमने सोचा था कि हम बस इसे बाहर कर देंगे, सूची प्राप्त करेंगे, इसे प्राप्त करेंगे, और बहुत जल्दी, हमने महसूस किया कि यह एक चल रहे प्रयास के लिए जा रहा है, जो कि सभी को अलग -अलग प्राथमिकता है? प्राथमिकता देने में सक्षम। ”
