नेशनल कमेटी फॉर क्वालिटी एश्योरेंस (NCQA) से नीतिगत सिफारिशों का एक सेट एक मजबूत डिजिटल स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे के निर्माण के महत्व पर जोर देता है जो सहज विनिमय की सुविधा देता है, डिजिटल गुणवत्ता के उपायों को अपनाने को बढ़ावा देता है और एफएचआईआर एपीआई कार्यान्वयन के माध्यम से इंटरऑपरेबल हेल्थकेयर डेटा की पूरी क्षमता को अधिकतम करता है।
NCQA एक गैर -लाभकारी, स्वतंत्र संगठन है जो माप, पारदर्शिता और जवाबदेही के माध्यम से स्वास्थ्य सेवा की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए काम करता है।
अंकीय गुणवत्ता उपाय
NCQA ने कहा कि इसने 2025 तक FHIR- आधारित डिजिटल क्वालिटी उपायों (DQM) में सभी CMS गुणवत्ता रिपोर्टिंग और मूल्य-आधारित देखभाल कार्यक्रमों को संक्रमण करने के लिए ट्रम्प प्रशासन की प्रतिबद्धता का समर्थन किया। हालांकि, यह नोट किया कि यह लक्ष्य अमेरिकी स्वास्थ्य सेवा में एफएचआईआर गोद लेने को धीमा कर दिया गया था। हाल ही में एएसटीपी/ओएनसी सर्वेक्षण में पाया गया कि केवल पांचवें स्वास्थ्य संगठन नियमित रूप से एचएल 7 एफएचआईआर एपीआई के माध्यम से डेटा उपलब्ध कराते हैं। NCQA का सुझाव है कि HHS एक राष्ट्रीय डिजिटल स्वास्थ्य डेटा पारिस्थितिकी तंत्र के लिए एक स्पष्ट रूपरेखा बनाता है, जिसके भीतर स्वास्थ्य सेवा में सभी प्रतिभागी नवाचार कर सकते हैं और लाभ उठा सकते हैं, FHIR API, USCDI और रोगी-जनित डेटा में उद्योग नवाचार के लिए मौजूदा जनादेश पर निर्माण कर सकते हैं।
गुणवत्ता माप रिपोर्टिंग प्रक्रिया को बढ़ाने के लिए, NCQA HHS से DQM रिपोर्टिंग आर्किटेक्चर को अपनाने में तेजी लाने का आग्रह करता है। रिपोर्ट में कहा गया है, “गैर-एफएचआईआर आधारित गुणवत्ता वाले उपायों में निरंतर निवेश एकत्रित नैदानिक और गैर-नैदानिक डेटा और धीमी स्वास्थ्य सेवा नवाचार का उपयोग करने की दिशा में प्रगति को बाधित कर सकता है,” रिपोर्ट में कहा गया है। “एचएचएस को DQM को प्राथमिकता देनी चाहिए, जो प्रदाताओं, एसीओ और स्वास्थ्य योजनाओं सहित विभिन्न जवाबदेही संरचनाओं के अनुकूल होने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। यह बदलाव विविध स्वास्थ्य देखभाल संगठनों में अधिक सटीक, व्यापक और लचीली रिपोर्टिंग की सुविधा प्रदान करेगा।”
संगठन यह भी सिफारिश करता है कि एचएचएस एचएचएस गुणवत्ता रिपोर्टिंग और मूल्य-आधारित भुगतान कार्यक्रमों में सीएमएस यूनिवर्सल फाउंडेशन के साथ संरेखण में तेजी लाता है, और यह भी कि एएसटीपी और अन्य संघीय एजेंसियां स्पष्ट करती हैं कि यूएससीडीआई+ गुणवत्ता डेटासेट विनियमों के साथ कैसे बातचीत करेगा। रिपोर्ट में कहा गया है कि USCDI+ डेटासेट को नियामक ढांचे में एकीकृत करने के लिए एक स्पष्ट मार्ग स्थापित करना गुणवत्ता डेटा की सही अंतर को प्राप्त करने के लिए महत्वपूर्ण होगा। ”
NCQAS ने सुझाव दिया कि अन्य तत्काल कदम CMS सिस्टम में डेटा साझा करने को प्रोत्साहित करने के लिए ले सकते हैं, जिसमें एक या एक से अधिक मेडिकेयर एडवांटेज स्टार रेटिंग मेट्रिक्स शामिल हैं जो मेडिकेयर एडवांटेज प्लान, उनके प्रदाता नेटवर्क और रोगियों के बीच मानकीकृत डेटा एक्सचेंज को बढ़ावा देते हैं।
NCQA यह भी अनुशंसा करता है कि HHS रोगी-जनित डेटा के अधिक प्रभावी उपयोग को प्राथमिकता देता है, जिसमें व्यक्ति-रिपोर्ट किए गए परिणाम उपाय (PROMs) शामिल हैं।
व्यवहार स्वास्थ्य सिफारिशें
NCQA ने ट्रम्प प्रशासन से आग्रह किया है कि वे कांग्रेस के साथ मिलकर काम करने के लिए उचित धनराशि को प्रोत्साहित करने के लिए उचित धनराशि को प्रमाणित करें, जिसमें रोगी की गोपनीयता के लिए उचित सुरक्षा उपाय और धोखाधड़ी, अपशिष्ट और दुरुपयोग को रोकने के उपायों के साथ।
इसने कहा कि ट्रम्प प्रशासन को एचएचएस को निर्देश देना चाहिए कि वे हर उचित स्तर पर गुणवत्ता मानकों की स्थापना को सुनिश्चित करें, जो कि सभी उचित स्तर पर गुणवत्ता मानकों की स्थापना सुनिश्चित करते हैं। एनसीएवी ने कहा कि इस तरह की एक ढांचा मरीजों को उच्च गुणवत्ता वाली देखभाल के लिए मार्गदर्शन करेगा, जबकि प्रदाताओं के बीच मूल्य-आधारित देखभाल के लिए संक्रमण की सुविधा प्रदान करता है।
CMMI के लिए प्रस्तावित परिवर्तन
जबकि NCQA ने कहा कि यह सेंटर फॉर मेडिकेयर एंड मेडिकेड इनोवेशन (CMMI) के मिशन का दृढ़ता से समर्थन करता है, यह नोट करता है कि केवल कुछ CMMI पहल ने वास्तव में उन्नत गुणवत्ता दी है या अमेरिकी करदाताओं के लिए पर्याप्त बचत प्रदान की है। यह सीएमएमआई के नए नेतृत्व को मौजूदा सीमाओं से तोड़ने और ऐसे मॉडल बनाने के लिए प्रोत्साहित करता है जो प्रौद्योगिकी और गतिशील देखभाल योजनाओं के माध्यम से एकीकरण को प्राथमिकता देते हैं।
NCQA ने जोर देकर कहा कि CMMI के मॉडल चाहिए:
• महत्वपूर्ण लागत परिवर्तनशीलता, बड़े रोगी संस्करणों और जटिलताओं को कम करने के लिए स्पष्ट अवसर, अस्पताल के रीडमिशन और अनावश्यक उपयोग के साथ स्थितियों और प्रक्रियाओं पर ध्यान केंद्रित करें।
• 6-8 नैदानिक समस्या क्षेत्रों (जैसे, मधुमेह, कंजेस्टिव दिल की विफलता) और 8-10 प्रक्रियाओं (जैसे, हिप रिप्लेसमेंट, CABG) को लक्षित करने वाले एआई-संचालित मॉडल में सहयोग की आवश्यकता है।
• एफएचआईआर डेटा एक्सचेंज मानकों के व्यापक उद्योग को अपनाने को बढ़ावा देने के लिए कदम उठाएं, जैसे कि डिजिटल हेल्थ डेटा एक्सचेंज के लिए प्रोत्साहन जो रोगियों और चिकित्सकों के हाथों में आवश्यक जानकारी देकर बेहतर निर्णय ले सकते हैं।
• ट्रस्ट बनाने और रोगी की पसंद को सशक्त बनाने के लिए एआई-संचालित, साक्ष्य-आधारित साझा देखभाल योजनाओं को अपनाएं। योजनाओं को रोगी द्वारा संचालित लक्ष्यों को प्रतिबिंबित करना चाहिए और पूरी देखभाल टीम के लिए सुलभ होना चाहिए। जेनेरिक एआई और नियतात्मक नियमों का उपयोग करके, हस्तक्षेप को रोगी-सामना करने वाले डिजिटल उपकरणों के साथ व्यक्तिगत किया जा सकता है जो समग्र अनुभव को बढ़ाते हैं।
